※ 引述《[email protected] (Luna)》之铭言： 首先肯定您有认真查证的精神，以下告诉你什麽是现实与理想的差距。 > TS的HRT药品到底给不给付？照法规来看，「基本上」是不给付的： 正确，基本上不给付。 > TS当然不在所用药物的适应症上。健保局网站上很快就能查到健保用药的资料： > 但是相对的，这些规定也不完全是死规定，医师还有申覆空间： 正确，医师可以开，但健保局可以删。 可以拼一下没被抽审抽中的机会，没被抽到阿弥陀佛，万一抽中医师就得写申覆。 你或许会说，写申覆有什麽了不起？ 错。因为申覆是否过关，也是由健保局审查人员决定，运气好遇到佛心来着的审查 人员可以放行过关，但是绝大部分的结果是一句「不符健保适应症」，删除赔钱。 因为真的没列在适应症上，这时候医师也只能摸摸鼻子认赔了事。 > 但是这边也是「原则」，而且主要的排除对象也是「一般营养补给」，要说GID「明 > 文列出不给付」，也没有。至於第五章中关於各式荷尔蒙药物的规范，也都是较贵 > 的药物。TS所用的锭剂基本上是一般用药，没有特殊规范。 > 医疗中所使用的药物，一定有可能不在药物原先设定的适应症上。这时候难道要医 > 师不可以有裁量权吗？而且健保用药的适应症往往写得简略。就像TS常有的骨质状 > 况，最常见的做法是补充维他命D，但是这些药物的适应症也没有写出「骨质疏松」 > 啊。http://203.65.100.151/DO8180T.asp?Type=Lic&LicId=01040864 难道这种时 > 候医师只能开出骨质疏松的药物，而不先尝试藉由补充营养让人体自然恢复的可能 > 性吗？ > 而且医疗专业人员会看不出「适应症外」用药的合理性吗？健保局审查真的有可能 > 完全照字面审查累死自己吗？ > 综合以上，TS的HRT要健保给付不是不可能。而且目前已经确定有些医师已经开了很 > 久有健保的HRT，所以显然健保是「会给付」的，只是医师可能需要向健保局申覆用 > 理由。所以张庆忠那边的状况应该只有三种可能： > 1.张庆忠根本没想到给付的可能性 > 2.TS的HRT已经是合理用药，根本不需要申覆 > -> 扣除1.的状况，就是张庆忠唬烂 > 3.需要申覆，但是刘妙真申覆过了，所以之後全部引用一样的例子 > -> 扣除1.的状况，就是张庆忠不想写申覆 > 而我不觉得他会「根本没有想到这个可能性」，医生应该对健保系统有足够的理解 > ，知道在合理范围内开药是会过的。如果一个医生连这层为求诊者的考量都没有， > 只以最狭窄的定义遵守健保规定藉以自保，那我想他也可以说是医师失格了。何况 > 这又不是「医疗疏失被告到死」这种等级的风险？ > 无论如何，他的说法显然都很有问题。我只希望他不要是真的唬烂，虽然其他状况 > 也医师失格了啦。 > 附带顺手查到的法规： > (981216)全民健康保险医事服务机构特约及管理办法 第12条 > 本保险给付之项目，保险医事服务机构不得嘱保险对象自费或自购药剂、治疗材料 > 或自费检查，且不得应保险对象之要求，提供非属医疗所需之医疗服务并申报费用。 -- ┌◆◆ 花魁艺色馆--扫除污名 重建性 ◆┐ ◢ 我的部落格音乐盒 ◣New!………… │ Sex.kkcity.com.tw │ http://www.kkbox.com.tw/blogmusic └──《From:111.240.230.235 》──┘……………◥ 合法授权。聪明分享 ◤ --