跨性别的生育权 http://intermargins.net/repression/deviant/transgender/articles/birthright.pdf Anne A. Lawrence, M.D.着 林毓凯翻译，何春蕤校订 【注：跨性别人士的生育权一直没有得到医疗专业人士的重视， 但是这个议题并没有因此而被遗忘，相反的，具有跨性别意识 的专业人士也和跨性别运动人士一样，积极为改善跨性别的 人权而努力。这篇演讲稿就是 1997 年一位跨性别支持者在相关 研讨会中的慷慨陈词，一时虽然没有成功，但是 2001 年终於获 得通过，也形成了今日医疗界的标准操作模式。历史的足迹， 值得我们学习。】 --- 〔本文摘自 1997 年 6 月 21 日第二届国际性／别研讨会中发表 之演讲，作者在演讲中特别提到她从跨性别同事 Dr. Joy Diane Shaffer 的谈话中获益匪浅，并将此篇论文献给 Shaffer 博士， 聊表谢忱。〕 为人父母的期待 当我 25 岁的时候，我压根儿没想过要小孩，我 甚至认为我一辈子都不会想要小孩，然而 36 岁的时候我却突然 非常渴望为人父母，想像和自己所爱的人共同创造一个孩子， 那是多麽完美的一件事！由於当时我还是以男儿身生活，因此很 顺利的生了两个可爱的孩子，凯特与大卫，天底下我最爱的就是他们。 然而，要是我在 25 岁时做了变性手术，我就永远不会有这个选择了 ，因为荷尔蒙治疗与生殖器移除手术会让我失去生育功能。今天，这 几乎是所有没有子女就转变性别身分的跨性别人士的宿命。当然，我 可以领养小孩，或者乾脆与一个「已经有」小孩的人结婚，我相信这 些都不失为让人满意的好方法；但是我就是没办法像世界上其他父母 一样能够在她们生命中的某一时刻选择生育小孩、为人父母。在西方 国家，这种慾望强烈到每年都有无数不孕夫妇花上数百万美元以完成 他们想做生理父母的梦想。我个人曾经照顾过数十对这种父母，我 可以证明这种慾望的强度，而这样的慾望也存在在许多尚无子女的 跨性别人士心中。 从癌症病患得到灵感 「非」跨性别人士在进行可能使他们不育的医疗过程中是如何被对 待的？这个议题在讨论癌症治疗时都会浮现，因为化学治疗和放射 治疗可能使病人失去生育功能。但是在这个过程中，医疗的基本 模式并不是冷漠也不是沈默，事实上，大多数的医疗机构都知道， 在进行可能使病患失去生育功能的治疗之前，院方有义务为病人提供 谘商，帮助他们认识治疗过程对生育能力的影响，以及可能保留生育 能力的具体选择。以下是最近一份期刊的一篇文章可供参考： 「如果任何即将进行治疗的男病患….还希望未来能有後代，那麽其 主治医师就必须提供『冷冻精子储存』作为未来的可行选择之一。」 （引自 Sanger 等人的《生育与不育》期刊第 58 期 1024 页，1992 年 另外一本最近出版的教科书上也说： 「对於那些将要采取可能失去生育能力的治疗方式但是又很看重 生育後代的病人，『精子卵子储存』不仅是重要的考量，也应该 被提出来和病人详细讨论。」（M. Abeloff 着，《临床肿瘤学》， 825 页，纽约：Churchill Livingston，1995 出版。） 这是现行的医疗标准要求，但是跨性人却不包含在内。 我打赌在座的各位跨性别朋友没几个曾经接受过医方提供谘询， 讨论荷尔蒙治疗对生育能力的影响，也没人向你建议过储存精子 卵子或受精胚胎！这真是极大的遗憾！ 为什麽我们受到的照顾不如癌症病患？我希望不是因为别人认为 我们不配拥有小孩。我猜想那些医疗人员要不就是认为我们对 生育小孩没兴趣，或者就是根本没想过这个问题！ 跨性女人（transsexual woman）储存精子 如果跨性别女人在接受荷尔蒙程序之前有了精子银行的选择， 她们会怎麽做呢？有限的资料显示，她们会把握这个机会。 圣荷西市海岸医疗诊所的Dr. Joy Shaffer从1995年就开始为 病患提供储藏精子的选择。在那段时间里，她连续为 9 位年 轻的、尚无子女的男变女跨性别病人在荷尔蒙治疗之前提供 冷藏精子的服务；其中 7 位接受了这样的服务，另外一位病人 甚至为了要把精子冷藏，有三个月没有进行荷尔蒙治疗， 还有一位在荷尔蒙治疗前就自己跑去冷藏了精子。事实显示， 没有小孩的跨性别女士如果可以有精子冷藏的机会（或者注意 到这样的选择），她们都会及时把握机会。储「精」的费用并 不高，储藏一次射精的份量一般只要 50 到 100 美元，之後一年 也只需缴交 300美元的储存费。 跨性男人（transsexual man）的选择 对於女变男的跨性别男士而言，他们的选择比较少也比较贵， 然而日新月异的科技却迅速的提供了更多的选择。例如荷尔蒙 刺激的超高排卵法、卵子复苏术、使用捐赠者精子的试管授精、 以及将授精的胚胎冷藏以便日後移至女伴或代理孕母的身体内。 这些技术的费用很高，但是已经愈来愈常见。 另一种更便宜且好用的方法是卵巢组织切片的冷藏。组织的切片 可以经由切片手术或者在变性者切除卵巢时取得，这种技术正 迅速迈向普及化。其实早在 1986年就已首开先例使用冷藏卵巢组织 而受孕，我们现在已经发明了许多有效的保存技术，冷藏数个月後 的卵巢切片组织在解冻後仍然可以制造成功发育比率很高的卵泡。 英国里兹大学（University of Leeds）罗杰．高斯登（Roger Gosden） 领导的研究小组已经成功地利用冷藏卵巢组织的自我移植 （autotransplantation）使得切除卵巢的羊能够恢复生殖功能。 我相信对於那些在荷尔蒙治疗之前已然经历卵巢切除手术或者其他 腹部手术的跨性别男士而言，提供他们「卵巢组织储存」是件很合理 的事，因为这种卵巢组织技术的频繁使用已经近在眼前，而且卵巢 组织的冷藏费用应该与精子冷藏费用相当。 医疗标准应当包含生育选择？ 如果跨性别人士要行使他们的生育选择权，他们和医师双方都应该 认识到这些可能选择。我认为，要加强这方面的认识，最好的办法 就是在国际跨性别组织 Harry Benjamin International Gender Dysphoria Association 的医疗标准里面增设有关生育事项的说明。 在座许多人可能知道，医疗标准将在今年首度进行修正，这是 7年 来的第一回，这应该是提出「跨性人生育权」的一个绝佳时机。 很不幸，要达成这个目标并不容易。主持「医疗标准修正小组」 的史提芬．雷温博士（Dr. Stephen Levine）目前正在准备递交 国际跨性别组织医疗标准的最後修正草稿，供组织成员审核决定。 另外有 7 位非组织成员得以进行审阅和评论的工作，而我是其中之一。 虽然我无权告诉各位这份草稿的内容，但是我可以告诉各位，草稿 内完全没有提到跨性别生育权的问题！我向雷温博士建议至少要有 一段内容是涉及生育权的问题，包括以下的声明： 「无论是建议荷尔蒙治疗的心理专业人士，或是诊断病人需要 荷尔蒙治疗的医生，都应该在开始荷尔蒙治疗之前和病人详细 讨论其生育问题的其他出路。」虽然我认为这样的论点无可厚非， 立义明确，但是雷温博士却告诉我，草案中将不会包含跨性别生育权。 停止双重标准 除非国际跨性别组织成员接受且增设这样的言论，否则双重标准就 会继续存在，照顾跨性别者的医疗人员也会继续忽略和病人讨论荷尔蒙 治疗对生育功能的影响，以及可能的其他出路。国际跨性别组织的成员 有力量去改变这个现实──只要他们把修正小组所拒绝的言论放进医疗 标准中。如果你们认为应该终止上述的双重标准，那麽，要行动，就趁 现在！让我们从这场演讲出发，一起促进医疗标准的改革，为 「跨性别的生育权」发声。 （注：1998 年的国际医疗标准并没有将『跨性别的生育权』编入内容。 劳伦斯博士早在 1997 年提出的言论终於在 2001 年编入了当年第六版的 医疗标准内。） 国际边缘 http://intermargins.net ---- 国际跨性别组织 Harry Benjamin International Gender Dysphoria Association http://www.hbigda.org/ STANDARDS OF CARE (SIXTH VERSION) http://www.hbigda.org/soc.htm http://www.hbigda.org/Documents2/socv6.pdf ※ 编辑: AirBa 来自: 203.69.15.23 (04/08 04:23)