作者cpulyde (Lyde)
看板teeth_salon
标题[问题] 根尖发炎的处置疑问
时间Sat Apr 25 19:42:45 2026
小弟的第一大臼齿113年7、8月间做了显微根管，114年8月做了全锆冠保护。
前天晚上感觉有点闷闷的、咬合微痛，到昨天闷痛及咬合痛更剧烈一些，而且脸颊肿起来
，担心有什麽状况，所以今天到诊所就诊。
医生看了X光片表示根尖跟周边韧带（？）发炎，但初步看来可见的3根根管封填得很好，
治疗应该没有失败，当然也无法排除是更细微的根管没有处理乾净所致。
目前医生的做法是先开消炎止痛及抗生素服用观察，後续还是会痛再考虑植牙，我能理解
医生是出於尽量保住牙齿的善意，所以想向各位大大就教的是，根尖发炎是不是代表细菌
已经存在那个位置，有单纯用药就能改善的机率吗？後续是不是同样会走到根尖切除或植
牙这步？还有根尖发炎如若不是根管治疗失败，还有其他可能成因吗？
先感谢各位大大不吝回答了！
补充：因为医生有说我这颗牙的牙根很接近鼻窦，根尖手术风险比较高，所以之後不行可
能就是直接拔掉植牙了，请问确实是这样吗？
另外我的脸颊目前已经肿起来，如果单纯吃药无法改善，是不是不用等、直接做後续处理
比较好？
--
※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc), 来自: 211.75.208.97 (台湾)
※ 文章网址: https://webptt.com/cn.aspx?n=bbs/teeth_salon/M.1777117367.A.5A0.html
※ 编辑: cpulyde (211.75.208.97 台湾), 04/25/2026 20:25:09
1F：推 narutomax: 还有根尖翻瓣手术。上次也是一颗根管完成的牙齿，一年04/26 01:40
2F：→ narutomax: 後出现脓包，去照x光，医师说以经验判断牙根断裂可能性04/26 01:40
3F：→ narutomax: 很高，问说想不想确认，确认会需要一笔自费金额。万一04/26 01:40
4F：→ narutomax: 断裂，另外约时间拔牙和植牙；万一没断裂，能做根尖手04/26 01:40
5F：→ narutomax: 术，手术费用自费另计。 04/26 01:40
※ 编辑: cpulyde (211.75.208.97 台湾), 04/26/2026 06:54:18
6F：→ liukuophoebe: 我正在发炎的时候是先把发炎压下去再後续治疗欸，好 04/26 12:35
7F：→ liukuophoebe: 像跟麻药不麻有关系，但有点太久我忘了... 04/26 12:35
8F：→ cpulyde: 医生是跟我说吃药观察，如果炎症退去，不肿不痛了，就暂 04/26 13:44
9F：→ cpulyde: 时先继续使用、定期检查，因为他认为真的要再处理只有植 04/26 13:44
10F：→ cpulyde: 牙一途… 04/26 13:44
11F：→ Phoebe0503: 脸颊都肿起来…你自己注意一下，怕蜂窝性组织炎，肿 04/27 01:48
12F：→ Phoebe0503: 到眼睛或是呼吸道就赶快去急诊喔！ 04/27 01:48
13F：推 Endodontist: 鼻窦根本不影响根尖手术吧？ 04/27 06:33
14F：→ Endodontist: 找会开的专科评估看看 04/27 06:34
15F：→ Endodontist: 手术可以处理根尖分岔顽固感染，没裂掉都有机会再留 04/27 06:35
16F：→ cpulyde: 已经有询问原本做根管的这位医生何时可以看诊，但因为这 04/27 06:59
17F：→ cpulyde: 个月底要出国，不知道来不来得及排根尖手术，所以心里也 04/27 06:59
18F：→ cpulyde: 有点烦闷，如果出国前没办法处理或动手术的日期太接近， 04/27 06:59
19F：→ cpulyde: 怕出国期间万一有状况会很麻烦，所以也是有在考虑是不是 04/27 06:59
20F：→ cpulyde: 直接拔掉等後续植牙… 04/27 06:59
21F：推 Endodontist: 後牙有些人不爱开就是了 04/27 08:02
22F：→ cpulyde: 感谢各位大大回复！稍早再次去诊所就诊，医生看X光片诊断 04/27 22:44
23F：→ cpulyde: 是根尖周围炎，也先将感染化脓的地方清除，不过仍然只请 04/27 22:44
24F：→ cpulyde: 我再观察是不是有反覆感染发炎的情况，再决定後续处理方 04/27 22:44
25F：→ cpulyde: 式。护理师是说因为已经有化脓过，表示牙齿状况很不好， 04/27 22:44
26F：→ cpulyde: 如果之後又再感染发炎，可能只能考虑拔掉…不过护理师也 04/27 22:44
27F：→ cpulyde: 说可以再去给之前做根管治疗的医生评估看看。 04/27 22:44
28F：推 Endodontist: 找牙髓专科看看吧？ 不是显微镜都叫显微根管 04/28 07:08
29F：→ cpulyde: 当时是牙髓专科医师做显微根管的，已经回原诊所看诊，照C 04/28 11:25
30F：→ cpulyde: T观察一周… 04/28 11:25
31F：推 narutomax: 忘了说我当时有特别更换指定另一位牙医，根尖手术和原 04/29 14:39
32F：→ narutomax: 本根管治疗的牙医不同 04/29 14:39
33F：推 narutomax: 当时挂号人员也是建议我回去给原显微根管的牙医确认， 04/29 14:46
34F：→ narutomax: 我说我想改牙医帮我确认一下，我直接指定牙医，因为家 04/29 14:46
35F：→ narutomax: 人有给另一位牙医做过显微根管，该牙医貌似临床经验丰 04/29 14:46
36F：→ narutomax: 富。我当时也不排除更换诊所或医院，询问完牙齿状况後 04/29 14:46
37F：→ narutomax: ，也有问医师这边能不能做根尖手术。能不拔牙植牙最好 04/29 14:46
38F：→ narutomax: 。因为植牙寿命也有限。你老了还要为了这颗牙再处理一 04/29 14:47
39F：→ narutomax: 次。 04/29 14:47