作者felix7366 ()
看板teeth_salon
标题[问题] 活髓保存/治疗相关与切除pulp程度疑问
时间Thu May 26 23:54:53 2022
小弟是门外汉，上网做了一些功课之後，还是不懂，
所以来板上请教各位大大。
(以这2张图当作问题辅助)
https://i.imgur.com/bQaPaGO.jpg
(infected: 已感染/ inflamed: 已发炎)
https://i.imgur.com/e6cWwkt.jpg
(再补充)
https://i.imgur.com/Ah8s2OY.jpg
(牙髓出血与未出血的状况)
https://i.imgur.com/pFhv7ZO.jpg
https://i.imgur.com/V3VWNwT.jpg
(VPT procedures decision)
Q1:
在做活髓治疗(Vital Pulp Therapy)时，
怎麽判断 "刚磨到露出的牙髓" 是健康的？发炎中？受感染？
移除过程中，怎麽知道已经移除足够的牙髓？
Q2:
活髓保存术应该会移除受感染的部分对吧？
能够把发炎中的牙髓救回来吗？(或者，这要视病人免疫系统抵抗力而定？)
Q3:
目前有哪些主流的覆髓材料？ 其优缺点是什麽？
(查到 MTA, Biodentine, 但还不确定其各自的优缺点)
PS: 如果有推荐的(北桃竹)牙齿活髓保存牙医师也请告知，感激不尽！
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※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc), 来自: 220.136.182.235 (台湾)
※ 文章网址: https://webptt.com/cn.aspx?n=bbs/teeth_salon/M.1653580495.A.A2F.html
※ 编辑: felix7366 (220.136.182.235 台湾), 05/26/2022 23:59:08
1F：推 nreally: 1. 术前诊断/显微镜/医师经验 2.这有点难在三言两语中 05/27 00:25
2F：→ nreally: 解释，我觉得患者需要知道活髓治疗的目标是保存牙髓活性 05/27 00:25
3F：→ nreally: ，至於如何移除或如何救就交给医生处理吧。 05/27 00:25
4F：→ nreally: 3.依照医生习惯，基本上这类的材料都是MTA或其衍伸物， 05/27 00:25
5F：→ nreally: 选医生比选材料重要。如果您很在意治疗成效，建议要使用 05/27 00:25
6F：→ nreally: 显微镜。4. 板桥绝美，新竹三口品等等。 05/27 00:25
7F：→ nreally: 现在会做这个的高手很多，民众之福～ 05/27 00:25
8F：推 Endodontist: 推三口品！ 05/27 00:41
9F：推 palytoxin: 推推陈涵钰医师～ 05/27 01:44
10F：推 Talos: 说实在这些都是医师考量的部分，患者是无法参与这种事情的 05/27 02:17
(Talos 删除 Talos 的推文: )
11F：→ Talos: 您的问题都是很大的问题，医界仍然在持续进步与研究 05/27 02:19
12F：→ Talos: 我认同推文第一段的说法 选对人比自己研究这些更重要 05/27 02:20
13F：→ Talos: 目前的材料依照医师使用的习惯有很多差异 但不是靠选材料来 05/27 02:22
14F：→ Talos: 决定成功与否 很多复杂的因素 认真来说可以讲几个小时 05/27 02:22
15F：→ Talos: 因此找一位您信任的医师推荐或牙髓病科评估是较妥当的 05/27 02:23
16F：推 hey0315: 活髓治疗是相对年轻但稳定的治疗方式 ，您的切入点基本上 05/27 03:12
17F：→ hey0315: 牵涉到医师个人经验跟治疗哲学了，很难给出绝对的标准。 05/27 03:12
18F：→ hey0315: 另外想提醒并不是每一颗牙齿的状态都适合做活髓治疗，术 05/27 03:12
19F：→ hey0315: 前术中评估，术後的追踪及补缀方式都相当重要。感觉您蛮 05/27 03:12
20F：→ hey0315: 在乎自己牙齿的状况，找牙髓病科或是信任的医师谈谈您的 05/27 03:12
21F：→ hey0315: 想法吧～ 05/27 03:12
感谢以上几位宝贵的意见与资讯！
※ 编辑: felix7366 (220.136.205.123 台湾), 05/27/2022 09:54:41
22F：推 piggy51016: 我会用流血的程度 止血的难易度 神经的颜色 病人的症 05/28 13:57
23F：→ piggy51016: 状 蛀牙的深度等来判断 但很难量化 05/28 13:57
感谢楼上的意见 (文章补充第3、第4张图片当辅助)
https://i.imgur.com/trvxDiL.png
怎麽影片中的牙髓看起来是黑色的(坏死？)，还可以用覆髓材料Biodentine？
这是什麽情形，有高手知道吗？
※ 编辑: felix7366 (220.136.223.176 台湾), 05/29/2022 00:47:07
24F：推 nreally: 那不是牙髓 05/29 00:56
25F：→ Talos: 说真的您不用这麽紧张一直研究 这个有经验的牙髓病医师看 05/29 04:08
26F：→ Talos: 就知道了... 05/29 04:08
27F：→ Talos: 这个领域的更新与变化都是很快的 而病人先天龋齿疾病的范围 05/29 04:10
28F：→ Talos: 其恶化程度决定能做什麽处置 除了材料之外医师的判断与技术 05/29 04:11
(Talos 删除 Talos 的推文: )
29F：→ Talos: 而细节本身仍然牵涉到个别医师的经验判断与治疗哲学 05/29 04:16
(Talos 删除 Talos 的推文: )
30F：→ Talos: 总不可能要您去指导或强迫要为您治疗的医师该怎麽做 05/29 04:18
31F：→ Talos: 您还是先求诊由医师初步诊断後共同决策 目前此刻不用太纠结 05/29 04:20
谢谢建议。 已找过几位牙髓专科医师评估。
只是想尽一些身为病人在 "知" 的方面的权利与义务。
※ 编辑: felix7366 (220.136.218.119 台湾), 05/29/2022 16:12:41
32F：推 yuraH: 一般的牙医师能完整回复您的问题都要花大量时间和金钱学习 05/30 01:57
33F：→ yuraH: 直接一点说您追求的知识是跳过学校6年的基础功和一段临床经 05/30 02:00
34F：→ yuraH: 验的累积。这样对资料的认知难免不出现偏差 05/30 02:03
35F：推 shedtears: 病人可以要求知的权利，只是这种病人问了半天会给钱吗 05/30 16:09
36F：→ shedtears: ？去谘询律师会收费，谘询牙医如果收谘询费会被说黑心 05/30 16:09
37F：→ felix7366: 我怎麽都是照正常流程挂号付费的？ 05/30 18:33
38F：推 kmte019: 研究的好深喔 05/30 20:40
39F：推 kmte019: 我只记得我做活髓时医生有告知可能不会成功，并且做完要 05/30 20:45
40F：→ kmte019: 观察一段时间後做齿雕，然後我过了两年才想起来回去做... 05/30 20:46
41F：→ kmte019: 还好这两年没啥问题，也幸好回去洗牙时医生有提醒... 05/30 20:47
42F：→ yuraH: 不是...你要学会判断牙髓发炎程度和要移除多少是能干嘛? 05/31 02:33
43F：→ yuraH: 能够看到实际情形和做判断操作的也只有你的临床医师 05/31 02:35
44F：→ yuraH: 就算我们给同业做治疗也只能信任对方判断阿 05/31 02:37
45F：→ yuraH: 我相信你看过的专科医师也都有告诉你可行选项和风险 05/31 02:44