作者yesmylord (赖小熊)
看板teeth_salon
标题Re: [问题] 医生处理方式有问题吗
时间Sun Nov 22 23:53:59 2020
以下分成两个部分讨论:
针对原po的,和针对airliebeach的
原po的经历简化为
某一颗牙底下有问题有发炎
->A医师看到有状况,想尝试处理看看
->处理了一年,无法成功通下去想转诊
->找B医师看,B医师看到有断针,觉得是A医师断的要负责
->原po找A医师讨说法,A认为原始照片看无法确定但是柜台觉得一开始就有断针
->原po上网问A有没有疏失,要讨公道
直接跟你讲结论: B的判断有问题
1.请问B怎麽知道是A断的?
怎麽不觉得是更久以前的Z医师(新增一个代号)就断在里面?
不然没事A干嘛要去处理? 吃饱没事干?
2.有人会问那为什麽A一开始无法判断有没有断针?
GP和断针都是白的,是要怎麽看?
搞不好看起来像断针却是X光的刮痕
搞不好断很细的file看不清楚
搞不好GP在那边很紧很白刚好遮住
搞不好X光有偏角度导致重叠看不出来
下面这张图有没有断针? 有的话在哪里?
https://imgur.com/a/uJPdiNn
这题指定airliebeach作答
3.为什麽B可以直接确定是断针?
知道为什麽後面接手的医师每个都神医吗?
因为很多可能的病因都由前面的医师排除了阿
搞不好GP溶掉拿掉後就看的到保护色里面的断针了
这时候跳出来喊刚好赚到神医的名号
4.为什麽健保卡没纪录?
代表医师没取卡,代表没钱拿,代表他遵守规矩没得报就不报
5.为什麽要弄一年还不停下来?
因为很多时候手感就是会出现一种"还可以通下去"的手感
有些医师不喜欢放弃的滋味,就是一直试一直试
心里一直想着搞不好下一次就下去了
更多时候是觉得因为建议病患处理但是却陷入无穷窘境的愧疚感所以继续
6.为什麽柜台会说一开始就看到断针?
如同上图
https://imgur.com/a/uJPdiNn
来啊 说吧 里面有没有断针? 有的话在哪里?
搞不好是陷阱题没有断针也不一定喔
懂吗? 意思就是这叫做"随人解释"
还有你要听的是医师的还是柜台的?
柜台讲的就当有诊断效力的话那鬼灭之刃怎麽不找锺配?
7.为什麽要扯到是否亏本?
为什麽不用扯到有没有亏本? 你们知道正常牙医根本不想碰re-endo吗?
做白工就算了,亏就算了
还要换来今天这种文章来讨公道讨责任归属
不用扯到是否亏本吗???
亏的是时间和钱而已? 还是连名声也赔上了?
所以阿
宁可让牙齿烂到痛到病患自己说要拔也不要主动告知底下有无症状发炎才是主流
8.A的技术是否不精?
这点就不清楚,但是正常牙医看到大臼齿re-endo应该是能踢就踢
敢接下来的应该还是有程度的
9.为什麽要用针不够长当理由来转诊?
有几种可能,怕病患恐慌,因为有些脑残听到断针就会高潮到脱肛
断针不一定会有问题,要看断在哪里
因为断针影响到的是如果阻碍路径无法清创和封填才会有问题
有的时候宁可不要讲让治疗安静处理还比较好
更不用说医师如果初诊照片没办法准确解读的时候讲说有断针只会造成不信任
另一种可能是他说的针不是file,是别的取断针的道具,然後真的不够长
比方说ultrasonic的tips
不管怎样,A医师没有直接装死再把GP塞回去然後跟你说通不下去就等痛到拔就好
也没有为了回那点本而直接塞GP申报RCF,而是直接放弃一毛都没拿
转诊让你这颗牙还有机会给别的医师尝试
结果你这样对待愿意分析初诊病况愿意尝试而且还是不轻易放弃的医师
竟然要对人家讨公道
好意思吗你?
噗~
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好了 再来就是下面这位
推 airliebeach: 看了这些推文 才了解医生们的想法...但就患者立场我 11/22 15:03
→ airliebeach: 想说 那患者的时间跟身体折磨都不是成本吗 11/22 15:03
推 airliebeach: 医生好像只在乎有没有拿到钱齁 我以为是医病关系原 11/22 15:07
→ airliebeach: 来是买卖啊 那A真的很佛心
你知道根管对医师的身体才是折磨吗?
有没有试过桌机不挪出来直接盲目伸手到主机後面反手把螺丝钉扭下来或扭进去的经验?
能施力吗?? 看的到洞吗??
多少牙医搞到要用小针刀和针灸
就为了留你那一颗本来可以拔掉赚植牙钱的牙
很多病患很喜欢说: [医师没说甚麽只叫我拔掉,想省事懒的治疗吧]
干 省事也是省病患的事
讲的好像只有医师在省病患只要舒服躺就好一样
那既然拔会被说是省事
那改走留牙齿的路线 就是根管吧
结果还是换来这种 [A没治好没事前诊断就是学艺不精浪费我的时间]这种言论
那要怎样最能百分之百诊断呢???
等你有症状
等你主动说要处理
发球权交给你手上
不过那个时候通常是拔掉就是了
然後就植牙
然後再来发文问医师是不是省事所以拔我的牙 或是问植牙这麽贵合理吗?
※ 引述《mao2mao2 (阿毛)》之铭言:
: 去年年初因打算矫正牙齿
: 前往A诊所看诊
: A医生照完X光後告诉我
: 我有颗臼齿很久以前做过根管
: 因牙根看到有黑色的阴影,认为可能是钙化
: 因此医生建议让他重新做一次根管治疗
: 基於对医生的信任与判断,我同意了
: 这颗牙从108.8做根管做到今年9月(一年)
: 平均2-3周看诊一次,每次半小时左右
: 到今年9月医生告诉我
: 因为诊所器械的针不够长
: 没办法清到底部
: 开了张转诊单给我
: 请我到大医院做显微根管
: 因为我目前在上班
: 只有假日方便至医院做显微根管
: 而我也总是挂不到假日的诊间
: 於是上周,我决定到B诊所看看
: 是否有其他处理方式
: B医生帮我照了全口X光後告诉我
: 这颗臼齿里面「明显」有断针
: B医生认为我应该要跟A医生告知并咎责
: 於是我打电话给A诊所的A医生
: A医生的说法是:
: 确实从来没告知我断针一事
: 因为一开始他拍X光时
: 无法确定牙根底部黑色阴影是钙化还是断针
: 也因为没办法确定阴影是什麽
: 所以只告诉我底部有阴影要重做根管
: 并说如果有断针应该是更久以前的医生
: 但A医生表示愿意协同院长一起跟我谈谈
: 如果有责任问题他也愿意协助
: 到这里,A医生的态度都非常和善与真诚
: 但接下来,A诊所的柜台小姐打给我
: 态度强硬的告诉我:
: X光片一开始就有看到断针
: 这不是他们的责任
: 他们的医生都是以正常程序处理
: 医生也开转诊单给我了
: 所以要论责任我应该找以前的牙医
: 我听到A诊所的柜台小姐这样说
: 我也生气了,因为对我来说
: A医生从来没有告诉我一开始就有断针
: 甚至A医生也没办法判断
: 为什麽一个柜台小姐现在却告诉我
: 可以看得到断针,这一切不是他们的责任?
: 这不就是在推责任吗?
: 毕竟我已经在A诊所看诊一年了
: 一直以来医生都是说牙根部有黑色阴影
: 也从来没提起里面有断针一事
: 是直到B医生照了X光,我才知道里面有断针
: (X光片中看到的细细长长白白的东西
: 也非A医生一开始说的牙根黑色阴影)
: 且一个柜台小姐会这样告诉我
: 我合理怀疑是院长请小姐打给我
: 目的就是告诉我:这一切都不是他们的责任
: 想请问各位版友们
: 1. A医生一开始告知我,因牙根有阴影而需重新做根管,治疗一年後要我转诊显微根管?
M
?
: 2. 我今天至健保快易通(app)查询我的就诊纪录,发现今年开始都没有我至A诊所的就诊
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※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc), 来自: 223.136.72.184 (台湾)
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1F:推 melody0118: 推y大,没事re-endo搞死自己11/23 00:16
2F:推 e33195: 辛苦了 早点休息,解释太多结果只是自己伤身,佛渡有缘人11/23 00:16
3F:推 yuraH: 没想到这篇居然让yes大复出了11/23 00:17
被桶到忘记出桶
※ 编辑: yesmylord (223.136.72.184 台湾), 11/23/2020 00:28:00
※ 编辑: yesmylord (223.136.72.184 台湾), 11/23/2020 00:29:13
4F:推 sunnie5566: 虽然我看不懂,还是推y大~11/23 00:35
5F:→ tmmtilc: 根管治疗本来就吃力不讨好,大医院动辄要排2-3个月,显微11/23 01:54
6F:→ tmmtilc: 根管可能要更久,这医生愿意在诊所端处理根管难症还没额11/23 01:54
7F:→ tmmtilc: 外收费我是满佩服的,如果以後要搞到都要专科才敢处理才11/23 01:54
8F:→ tmmtilc: 愿意处理难症我想对医生病人都不是好事11/23 01:54
9F:→ evil2009000: 惨的是A医师跟他的病人们 A医师大概被老板靠北 然後11/23 02:09
10F:→ evil2009000: 以後都不帮病人reendo 以後都转专科收自费11/23 02:09
11F:→ yuraH: 老实说作为老板要接受旗下医师十几次看诊无营收也要很大肚11/23 02:17
12F:→ yuraH: 更惨的是还被客诉 可以想像A医师会被内部检讨到爆 11/23 02:20
13F:推 puffdog: 请问各位牙医 愿意reendo但不愿意上橡皮障的医生 该继续11/23 02:21
14F:→ puffdog: 给他看吗11/23 02:21
15F:→ yuraH: To楼上 品质上会降低 上升後续失败机率 就看您能否接受了11/23 02:27
16F:→ yuraH: 如果一开始就希望尽量提高成高功率 可以找根管专科11/23 02:41
17F:推 ayuayuayu: 推这篇11/23 03:07
18F:→ hy0106: A医师下次记得不要这样喽!11/23 08:18
19F:推 vetsera: 推这篇11/23 10:41
20F:推 Phoebe0503: 推推推!我爱杯杯!喜欢看杯杯的文,都很有教育意义,11/23 10:48
21F:→ Phoebe0503: 学习很多知识,谢谢杯杯没放弃牙版..11/23 10:48
<3
※ 编辑: yesmylord (223.136.72.184 台湾), 11/23/2020 11:07:40
22F:推 gigan: 推 ,好心被客诉,真是是莫名奇妙....11/23 14:29
23F:推 DawnDreamer: 推11/23 17:02
24F:推 squirel0206: 谢谢说明11/23 17:14
25F:推 bobi5566: 根管治疗使用橡皮障是“标准照护(standard of care)”已11/23 23:58
26F:→ bobi5566: 经是专业共识,不是什麽“品质上会降低 上升後续失败机 11/23 23:58
27F:→ bobi5566: 率”这样而已,建议遇到做根管不用橡皮障的可以直接换诊11/23 23:58
28F:→ bobi5566: 所换医师,不知道去哪找会用的,可以去大医院(台大/北荣11/23 23:58
29F:→ bobi5566: /林口长庚)或是找牙髓专科11/23 23:58
噗 又一个理想主义者
没看过夹了就吐或是夹了就失去某个角度的案例是吧?
话说的这麽死代表你根本没临床经验
30F:推 bobi5566: 8.的逻辑怪怪的吧,如果说看到大臼齿re-endo接下来就叫11/24 00:12
31F:→ bobi5566: 有程度,那也可以说鼻窦增高植牙不管有没有失败,接下来11/24 00:12
32F:→ bobi5566: 就是有程度,拔牙矫正不管最後有没有好好收尾,接下来就11/24 00:12
33F:→ bobi5566: 是有程度?11/24 00:12
不用硬是要挤出几句话来回 谢谢
34F:→ yuraH: 楼上 是专业共识但不是常规治疗必须的共识阿 一切合法谢谢11/24 02:28
35F:→ yuraH: 指教 是说台湾RD使用比率放在世界应该算高的11/24 02:29
※ 编辑: yesmylord (223.137.172.167 台湾), 11/24/2020 09:29:16
36F:推 bobi5566: 我做过的根管治疗不会比你少,全部都有用橡皮障,会吐的 11/24 10:14
37F:→ bobi5566: 很常见,你夹不上去可以转诊,接下来没上橡皮障硬做不表 11/24 10:14
38F:→ bobi5566: 示程度好喔^.< 11/24 10:14
39F:推 a10220: 说真的我们这些没有医疗知识的患者听到断针就真的会变脑 11/24 14:13
40F:→ a10220: 残会紧张啊,这难道不是正常的吗?如果我是原Po我会想感 11/24 14:14
41F:→ a10220: 谢A医生的好心,但是也想问为什麽不能一开始就说明清楚可 11/24 14:14
42F:→ a10220: 能性呢?一开始就说有可能钙化有可能是断针(或者还有其他 11/24 14:14
43F:→ a10220: 等等我辈脑残不知道的东西)然後讲解一下其实不危险(或 11/24 14:14
44F:→ a10220: 者很危险)一开始讲清楚不就好了?医生不用好心被雷亲,病 11/24 14:14
45F:→ a10220: 患也不用现在担心受怕 11/24 14:14
46F:推 a10220: 而且我们没有医学知识,也不知道其实A医生真的很好(要谢 11/24 14:21
47F:→ a10220: 谢各位医生说明)当初不懂其中原委的原Po听到B医生那样讲 11/24 14:21
48F:→ a10220: ,才会紧张想咎责。如果B医生如板上这样说明想必原Po也不 11/24 14:21
49F:→ a10220: 会上来Po文了。身为换装我很能理解他的心情,毕竟AB都是 11/24 14:21
50F:→ a10220: 医生,医生之前说法不同很容易让无知的我们紧张 11/24 14:21
51F:→ tmmtilc: 就说一开始不一定能判断了还在问为什麽== 11/24 16:50
52F:推 bobi5566: 一开始不能判断很合理,但治疗了一年都没提根管有阻塞物 11/24 17:03
53F:→ bobi5566: ,只说钙化、器械不够长,是有点奇怪啦 11/24 17:03
54F:推 yehpi: 原来是开始一年不能判断 阿也不能问为什麽才合理 11/24 18:39
55F:→ tmmtilc: 不知道是看不懂中文还是没经过医疗实务的 难怪大家会觉得 11/24 19:07
56F:→ tmmtilc: 牙医只爱赚钱 因为不爱赚钱的牙医已经被病人淘汰了 11/24 19:07
57F:推 bobi5566: 还有留在大医院(台大/北荣/林口长庚)当教授的,没有都被 11/24 21:12
58F:→ bobi5566: 淘汰 11/24 21:12
59F:嘘 hy0106: 牙医-内战 11/24 22:21
60F:推 holgaga: 谢谢这篇,我前几天还建议病人拆crown reendo, 下次会考 11/25 08:00
61F:→ holgaga: 虑不要自找麻烦 11/25 08:00
62F:推 Phoebe0503: 根管同意书签一签,免得後面一堆麻烦,像是被病人误会 11/25 12:50
63F:→ Phoebe0503: 是医师做坏了,怕豹 11/25 12:50
64F:推 sunsonsam: 就像马桶阻塞 水电建议马桶拆掉换新的or通看看 11/25 16:51
65F:推 papatare: 恭喜y大出桶 又长了不少知识 谢谢 11/26 02:41
66F:推 nuc1earsub: 後面那段中肯 现今主流确实是等有症状才处理 11/27 12:57
67F:→ nuc1earsub: 有症状的时候双方的主被动立场就互换了 比较省事 11/27 12:58
68F:推 curry56: 05/26 13:22
69F:嘘 anagan: ... 08/10 22:41
70F:嘘 MEGA: 呵呵 08/11 14:32