作者distribution (distribution)
看板teeth_salon
标题[问题] 外伤牙脱位的治疗与观察
时间Tue Jan 1 13:58:31 2019
大家好,过去一个月查了很多资料,但还是很旁徨,故来向大家请教。
我在一个月前,因为外伤,扣除小缺角的牙齿外,有多颗牙脱位及断裂,
主要最严重的是#21 #22 #23有脱位、摇晃的情况,还有#41断裂
#22看牙齿整个撞入,看X光片齿槽骨似乎无断裂?
(牙位是我自己查的,不知有无写错)
在当天急诊时,会诊牙医说因#41断裂牙神经已曝露,所以要根管治疗,
那天先抽了大半神经,说之後要再回诊处理其他的,
当天R并未告知我後续牙齿处理问题,我当下也很慌张只问了摇晃的牙会不会变好?
然後认识的一般牙科医师只叫我不要担心,说等牙伤复原好後再来抽神经,
然後做三颗牙套套起来。
我受伤後隔三天,有请医师帮我挂矫正科谘询,因嘴部另有受伤,
医师看了我的咬合状况,有告诉我可能会有拉不动的情况及牙神经死掉的情况,
但都跟我说没关系,别担心。他说大约二个月後再开始来做矫正。
(因之後矫正也需拔牙,看起来矫正医师是觉得可能要拔撞进牙龈里的#22)
然後一般牙科医师叫我约时间回诊做根管,而且要抽三颗,我大惊,
问说不能再看看吗?也询问那之後是否得做牙套?但医师说不用。
他说依经验,这种通常都要做,说到时也是一个月後的事。
然後我问了矫正医师,他说可以边做边看,#41的断牙先根管就行。
然後在快一个星期前,也就是外伤後三个多星期,我有再去给医师评估,
医师做了敲诊问我#11会不会痛,我说不会痛,但是在敲#21-23时,
我说不会痛,但有敲的感觉,医师就说下周回诊来抽神经及照X光。
他说虽然我说不会痛,但有敲的感觉,就表示有问题了。
牙医说这疗程不影响矫正疗程,相关处置都要先进行也才能矫正
但因为我撞击严重那几颗,目前感觉其实就像是初期戴咬合板後,
会有咬食物无力的感觉,所以我现在也都使用未受伤的牙齿进食,
我问医师是否因受伤,所以导致敲牙的感觉不一样?他说那无关系。
那天回去後,我自己又敲了几次,觉得那些牙其实敲起来感觉差异不大,
反倒是断裂的#41真的觉得有点痛感。
因我的牙齿算是很健康,之前偶尔去洗牙都被牙医夸奖
(臼齿蛀牙的部分都是在健保开办前三个月就补的)
这次受伤,突然说这麽多颗牙要做根管治疗我真的很伤心打击也很大。
我知道每个牙医考量不同,做的处置也不同,也知道依经验牙外伤的预後情况不好,
因牙医是同事信任的,且家人也给他治疗,我又担心自己沟通不良造成医病关系紧张,
但还是想请问一下,如果以我的状况,
(1)我跟医师要求是否能做牙龈测试?或是再观察一阵子不要先根管,是否适当呢?
(2)已抽掉大半神经的#41,是否一定要续抽完,还是不抽完也可以?
抽完後是不是应该就需要做牙套了?
(3)若不先做根管,可能发生什麽问题?
因为我在跟同事还有其他有医护背景的人讨论时,大家都问我有没有问医师说,
若不抽神经会怎样?我都愣了一下,因为我真的都傻住没想到要问。
再麻烦有经验的人给我建议,谢谢大家。
至於我牙齿的现状,牙龈当时流血流了二天,当时是都没有觉得有什麽牙痛
前1-2星期有吃牙科跟外科开的抗生素跟止痛药,这一个月来仅只有二天前,
觉得#23喝水及接触空气稍有酸软感外,其他都觉得还好。
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※ 文章网址: https://webptt.com/cn.aspx?n=bbs/teeth_salon/M.1546322314.A.197.html
※ 编辑: distribution (36.226.218.168), 01/01/2019 14:25:02
※ 编辑: distribution (36.226.218.168), 01/01/2019 14:28:11
1F:→ DM56: 齿槽骨裂了吧 #21 #22底下有条横线 01/01 15:01
2F:→ DM56: lateral luxation和intrusion本来pulp prognosis就不好 要 01/01 15:02
3F:→ DM56: 抽神经也不意外 01/01 15:02
4F:→ Talos: 41要做完根管治疗 其他的部分我想你应该问矫正医师治疗计划 01/01 15:04
5F:→ DM56: 而且是牙髓测试 都过一个月神经会死的应该都死了 就算测出 01/01 15:05
6F:→ DM56: 来是有活性也要观察半年 如果拖着不抽从pulp necrosis进展 01/01 15:05
7F:→ DM56: 到apical periodontitis对於抽神经治疗的成功率会下降 何必 01/01 15:05
8F:→ DM56: 呢 01/01 15:05
9F:→ distribution: 真伤心,但想请问一般都直接抽不会观察看看吗? 01/01 15:06
10F:→ DM56: 最後 抽神经开抽就是要抽完 需不需要牙套要看剩余齿质有多 01/01 15:06
11F:→ DM56: 少 01/01 15:06
12F:→ distribution: 谢谢楼上二位大大 01/01 15:07
13F:→ kmusolo: 观察看看是想要观察什麽呢?有合理预期才有观察的意义, 01/01 15:12
14F:→ kmusolo: 不合理的预期就是妄想了,请仔细想想你的预期合理否 01/01 15:13
15F:→ kmusolo: 要不要接受医建议或采取处置是你的权利,但医疗端并没有 01/01 15:16
16F:→ distribution: 我是指观察神经是否坏死,而且#21-23是三颗都要吗? 01/01 15:16
17F:→ kmusolo: 义务配合或给你任何想要的01/01 15:17
18F:推 yu0917: 医师觉得不用观察就是觉得迟早要抽神经不如快刀斩乱麻。那01/01 17:31
19F:→ yu0917: 你想观察就是希望神经会一直维持现状下去01/01 17:31
20F:→ yu0917: 不然你就再去找其他医师罗… 01/01 17:33
21F:→ yu0917: 抽神经其实也是治疗的一种手段啊01/01 17:33
22F:→ david30520: 算是一种预防性治疗,避免之後根尖破坏更严重,而且不01/01 20:28
23F:→ david30520: 抽可能会有吸收或沾黏的可能性 01/01 20:28
24F:推 lianlian: 我自己是拖到意外发生三个月才抽(确定神经没有反应。)01/01 22:37
25F:→ lianlian: 医生不会强迫,不根管治疗就一直观察。01/01 22:37
※ 编辑: distribution (61.231.200.104), 03/01/2019 11:51:02