作者peter53 (追梦的小飞侠)
看板teeth_salon
标题[问题] 根管牙医和牙髓医诊断不同(美国)
时间Thu Dec 6 06:39:08 2018
现在人在美国念书
右上7号(Universal numbering system) 小门牙约七年前在台湾做过根管，未做牙套
今年11月初觉得7号牙附近漱口时有时会有轻微刺痛感
去看牙医照X光, 牙医认为7号牙X光附近有阴影
需重做根管, refer我至牙髓医(endodontist)，并注明7号牙root canal retreatment
牙医此时并没有看到牙龈有脓包
11月中看牙髓医，再重拍一张较清晰的X光
X-ray 照片：
https://imgur.com/a/uNS3Ywa
帮我拍X光的牙助也没有看到牙龈异常，也认为7号牙有阴影要重做根管
9号可能也有问题
後来牙髓医来看诊，轻敲了附近牙齿并用类似乾冰的东西检查我的牙齿是否对低温敏感
我左侧10号的小门牙感觉到会冰，但8和 9号的大门牙并没有明显感觉
医师判断是8和9号的门牙补牙太深造成神经坏死，需要做根管和牙套
8号牙上有一小脓包 (似乎真的很小，牙助还再问一次牙医在哪才看到，
我自己照镜子看不到)
7号的根管没有问题不需重作.
并约诊12/18同时做两个门牙根管, 三周後1/8再回诊
牙套要回我原本的牙医另做，根管後再约时间
有几个问题想请教版上牙医：
1. 我的牙髓医和牙医诊断不同，是否该寻求第三意见？
2. X光片上7号牙的阴影是否是正常的？
3. 第8.9号牙对冷不敏感是否就足以判断神经坏死？ 看到版上大部分是用电流刺激判断
4. 12/18根管後为美国圣诞/新年假期，如果根管失败很可能会有两三周找不到医师
是否该延至1月初之後再做根管较好？
但也担心拖太久会有其他问题。
先谢谢各位了
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※ 编辑: peter53 (130.207.227.39), 12/06/2018 06:41:14
1F：推 ninotoma: 小弟键盘牙医认为7号牙根尖的阴影可以再观察 因为你看 12/06 07:53
2F：→ ninotoma: 到有阴影只是「现况」，搞不好那阴影以前很大现在缩小 12/06 07:54
3F：→ ninotoma: 中 12/06 07:54
4F：推 ninotoma: 8、9号的填补物极深 且根尖有阴影 再加上通常冷测试没 12/06 07:57
5F：→ ninotoma: 反应 电流测试大概也是negative 在牙髓坏死的情况下 冷 12/06 07:57
6F：→ ninotoma: 测试通常比电测试准确 12/06 07:57
7F：→ Talos: 有做临床检查的诊断当然是理论上比单凭照片的诊断可靠的多 12/06 08:32
8F：→ Talos: 如果你的保险公司跟你的荷包没意见，想看几个医师也是你自 12/06 08:32
9F：→ Talos: 己的自由 12/06 08:32
10F：→ Talos: 相信美国根管专科医师在这种前牙的初次根管治疗失败率是很 12/06 10:21
11F：→ Talos: 低的，应该是不用还没做之前就开始考虑失败 12/06 10:21
12F：推 c312814: 脓包有做GP tracing吗？ 12/06 20:13
13F：→ peter53: 没有做GP tracing. 我该要求医师做吗？ 12/07 11:49
14F：推 p5692314: 个人浅见 美国是分科制度的国家 一般牙医是帮您看问题 12/15 08:34
15F：→ p5692314: 再建议您去给牙髓病科的医师看 我觉得可以相信专业的判 12/15 08:34
16F：→ p5692314: 断 12/15 08:34
17F：推 p5692314: 再来7号牙齿不一定有问题 12/15 08:37
18F：→ p5692314: 第一个 在生理构造上侧门牙根尖 的骨密度较薄 x光看起 12/15 08:37
19F：→ p5692314: 来容易黑黑的 如果没有GP tracing那个脓包 指到那个牙 12/15 08:37
20F：→ p5692314: 齿 并不能代表有状况 而且搞不好之前的病灶很大 现在缩 12/15 08:37
21F：→ p5692314: 小了 没有先後对照很难判断 12/15 08:37
22F：→ p5692314: 冷测试的准确性比电髓测试准确 其实我们在大医院都是现 12/15 08:39
23F：→ p5692314: 做电测试 发现有疑虑再做冷测试 12/15 08:39