作者hyscat (猫西)
看板teeth_salon
标题[问题] 嵌体的制作 形状跟临时覆盖物？
时间Sat Dec 2 23:19:41 2017
下有自拍牙照不喜慎入
照片都是手机前镜头拍的 有伤眼的话抱歉
左上第六颗臼齿原本蛀牙填CR的地方，礼拜一忽然崩掉
接受医师建议，我约了昨天周五去做了嵌体inlay的取模，预计下周五去实际镶嵌做好的
嵌体块
-这是刚崩掉的照片
https://i.imgur.com/HqhW3C0.jpg
应为靠近第5颗小臼齿的连接面二次蛀牙
导致4个咬头的其中一个向外侧斜面崩溃
-这是取模前，刚削完的照片
https://i.imgur.com/WOxxxgk.jpg
选择的材质是自费 hybrid ceramic
查起来应该是半树脂半瓷
比全瓷更软一点，但比树脂不容易变形
-这是发文前刚拍的现状
https://i.imgur.com/26ToMK7.jpg
不同於事先听说在制作crown时使用的临时牙套
这次医生塞了一块感觉更软的临时覆盖物在清理过的面上
因为那块覆盖物感觉受力就会变形，我擅自叫它「嗨啾」
软糖的那个
我的两个疑问分别是
1. 形状
削完後我马上发现医师削出了一个覆盖整个臼齿的正十字在咬合面上
但因为蛀掉的只有邻接第5颗的面的脸颊侧
我本来以为没必要连後方健康的齿质都被削？
当场马上询问医师相同问题的结果只得到了「这是为了让嵌体固定进牙齿的必要形状」的
回答...明明事先做功课的时候看到很多真的不大块明显只有包一角的inlay照啊！
虽然已经削掉的齿质不管怎样都回不来了
请问网路上有哪里可以看到关於嵌体固定所需形状，更具说服力的资料吗？
至少让我确定这是为了让邻第五颗面不再往下蛀的绝对必要牺牲
2.覆盖物
被塞上嗨啾後，目前只经过了一天
虽然我已经非常注意吃东西不用左侧
覆盖物还是刚被填充进去的时候被磨掉不少
下午吃完东西漱口的时候掉出3*2mm左右的片状碎片
原本完全被填死消失的5-6间牙缝也在刚刚晚饭後重新出现
这样下去应该撑不到下周五就会全军覆没，露出预计黏上嵌体的面
（我怀疑搞不好口水早就进去了...隐隐有点酸痛）
请问有什麽方法补救吗？
恳请赐教！
--
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1F：推 LaplaceDemon: 掉了就回去找原本医师阿 12/02 23:25
2F：→ hyscat: 延伸疑问是如果这材质这麽容易掉，当一周用覆盖物真的合适 12/02 23:46
3F：→ hyscat: ？ 12/02 23:46
4F：→ yuraH: 1.你的状况原本连咬头都崩了 适用onlay，要更大面积固定 12/02 23:57
5F：→ yuraH: 2.就是只用只用一个礼拜才容易掉阿，不然到时怎麽拆? 12/02 23:58
6F：→ hyscat: 感谢回答~1onlay削更多所以我该谢谢医师做出inlay只削十字 12/03 00:18
7F：→ hyscat: 的判断罗XD 12/03 00:18
8F：→ hyscat: 2目前不要说一周了撑3天看起来都有困难，但原医师只有交代 12/03 00:22
9F：→ hyscat: 如果掉了会各种酸痛敏感那是自然的不是蛀牙没清乾净，没 12/03 00:22
10F：→ hyscat: 有说紧急处置法。意思是塞上去後材质没有撑满7天也无妨？ 12/03 00:22
11F：推 tzuting1995: 嗨啾应该是暂时填补物caviton 12/03 00:39
12F：→ tzuting1995: 只能回去再请医生用 12/03 00:39
13F：→ Talos: 1.不是caviton 12/03 01:50
14F：→ Talos: 2.要磨制多大 跟原本蛀牙大小 咬头强度 应力分配等等有关 12/03 01:50
15F：→ Talos: 你那个位置内侧很可能本来是有其他既有填补 要包覆过去正常 12/03 01:51
16F：→ Talos: 3.某些人可能会掉是没错 但暂时填补物这样是很常规的做法 12/03 01:52
17F：→ Talos: 4.你真的很介意就约诊回去看看怎处理 12/03 01:53
18F：→ Talos: 5.也不是必要形状的问题 很可能是你那边本来就是补的树脂 12/03 01:56
19F：→ yuraH: Inlay onlay的原理都一样 ，要看原始蛀洞的型态达到足够强 12/03 02:58
20F：→ yuraH: 度的设计，不是修越少越好 12/03 02:58
22F：→ hyscat: 盖物，比较白、够硬可以刷牙可以咬东西，可能这才是cavito 12/03 08:37
23F：→ hyscat: n? 12/03 08:37
25F：→ hyscat: 6号的蛀牙只有在剥落那个面上没有多处 12/03 08:44
26F：推 kissmep: 37好像因为38快出事了（歪题） 12/03 09:38
27F：推 yuraH: 阿 就是因为断在边边 不是在中间 才需要更多的固定啊 12/03 11:31
28F：→ yuraH: 水平智齿快拔 12/03 11:31
29F：推 yuraH: 原po是想听到 医师这样作是有问题的答案? 12/03 11:35
30F：→ Talos: 应该也不是caviton，你是很想要这样填...? 不见得适合呀! 12/03 14:40
31F：→ Talos: 好好把治疗做完 不要反覆去思考这样那样 生活会比较容易... 12/03 14:45
32F：→ hyscat: 我觉得我问题没有这麽具攻击性吧...信息不对称无法好好跟 12/03 15:14
33F：→ Talos: 你是整个咬头消失掉，中间可能还有一些潜在蛀牙或结构脆弱 12/03 15:40
34F：→ Talos: 处，这样的磨制其实并没有真的很多，跟传统赝复体比起来， 12/03 15:40
35F：→ Talos: 都很少 12/03 15:40
36F：→ yesmylord: 要问这麽多不如去考个牙医吧 12/03 16:36
37F：→ hyscat: App问题刚刚超过一行的没有被送出 12/03 16:38
38F：→ hyscat: 牙板觉得患者不需要知道实际处置、不需要学会判别医师技 12/03 16:40
39F：→ hyscat: 巧优劣，只需要闭嘴付钱下次有问题继续找（可能）有问题 12/03 16:40
40F：→ hyscat: 的医师的话，好喔我无话可说 12/03 16:40
41F：推 yesmylord: 所有医疗行为都是ㄅㄛ 12/03 16:42
42F：→ yesmylord: 都是博大精深的 更不用说这是立体的 12/03 16:43
43F：→ yesmylord: 你觉得这是丢钱出来就解决的问题？ 12/03 16:44
44F：→ hyscat: 完全知道有复杂度，所以我的问题是「哪里」可以做功课啊 12/03 16:53
45F：→ Talos: 不是说这样的意思，但你确实太在意你心中想像的齿质损失， 12/03 16:53
46F：→ Talos: 跟心里想的不一样，而去在意而追究想要有答案，这是不必要 12/03 16:53
47F：→ Talos: 的 12/03 16:53
48F：→ Talos: 这个磨制方式的可能原因非常多重，大致上来看并不是错误的 12/03 16:54
49F：→ Talos: 处置，我想这样就足以解答你目前的问题，不要太在意那些所 12/03 16:54
50F：→ Talos: 谓的损失，因为跟传统赝复体比起来，这些都是很保守的治疗 12/03 16:54
51F：→ Talos: 了 12/03 16:54
52F：→ Talos: 这看起来可能是日本牙医师做的处置，日本有些大书局里面也 12/03 16:58
53F：→ Talos: 有牙科的书，你真的有兴趣可以去买参考书来读，但我想没必 12/03 16:58
54F：→ Talos: 要，至少目前看起来处置都还在合理范围内 12/03 16:58
55F：→ Talos: 别人的牙齿跟你的牙齿状况毕竟是不同的，你把别人的案例看 12/03 17:05
56F：→ Talos: 到好像开得很小，认为自己应也可以那样做，这样是不太适当 12/03 17:05
57F：→ Talos: 的比较 12/03 17:05
58F：→ evil2009000: 我自己是牙医 我的牙齿有问题 我也只能相信我的医生 12/03 17:26
59F：→ evil2009000: 我嘴巴张的大大的躺在诊疗椅上 12/03 17:26
60F：→ evil2009000: 只能* 12/03 17:27
61F：→ evil2009000: 很多实际上的操作就算之後看x光片也看不出个端倪 如 12/03 17:28
62F：→ evil2009000: 果你对医生有疑虑 其实可以换个人 对两边都好 12/03 17:28
63F：→ hyscat: 好吧可能因为去医院前一天发现google map上一排的1星评价 12/03 17:32
64F：→ hyscat: 吧，确实有点动摇 12/03 17:32
65F：→ hyscat: 但我觉得心情上我已经很冷静很想相信医师了耶 12/03 17:32
66F：→ hyscat: 所以才想看更多资料充实信心啊 12/03 17:33
67F：→ CookieNCream: 不觉得医师的处置有问题 12/03 17:39
68F：→ yuraH: 板医一致认同是洽当的处置 要再多资料也只能推荐您教科书了 12/03 17:39
69F：→ hyscat: 那嗨啾撑不了1周呢? 有补的必要性? 教科书上应该不是写患 12/03 18:08
70F：→ hyscat: 者在意就回去补不在意就放着沾口水吧 12/03 18:08
71F：→ hyscat: 形状部分，没有得到足以自行判断的资料很可惜 但还是谢谢 12/03 18:11
72F：→ hyscat: 提供诊断的板医 12/03 18:11
73F：→ yuraH: 临时材料就是容易掉阿 掉了就回去补阿 就是降低你再咬断的 12/03 18:15
74F：→ yuraH: 风险 不补只要没咬到也没事 不信任换个人对两边都好 12/03 18:20
75F：→ yuraH: 请别一直纠结於我们都回答过的问题 12/03 18:22
76F：推 yuraH: 「哪里」可以做功课->请google onlay的paper找引用次数多的 12/03 18:29
77F：→ CookieNCream: 技术层面的东西我真的觉得不是需要教育患者的部分.. 12/03 19:17
78F：→ CookieNCream: . 12/03 19:17
79F：→ popoin: 「判别医师技巧优劣」这件事连很多医师自身都不敢断言很会 12/03 23:51
80F：→ popoin: ，为何患者会认为这是被教育就可以达到的程度？ 12/03 23:51
81F：→ popoin: 连OD的教授对不同窝洞设计都可能有不一样的想法了，非牙 12/03 23:53
82F：→ popoin: 医的一般民众google一下就要质疑医师技术，专业的价值何在 12/03 23:53
83F：→ popoin: ？ 12/03 23:53
84F：→ evil2009000: 简单来说 临时材料本身的意义就是因为技工需要一段 12/04 00:15
85F：→ evil2009000: 时间才能把义齿做出来 所以牙医给你一个暂时性的东 12/04 00:15
86F：→ evil2009000: 西 以我们操作者的角度来说会希望他好卸下 不然如果 12/04 00:15
87F：→ evil2009000: 很难拿下来 甚至要用切断的方式 可能会伤到牙齿让你 12/04 00:15
88F：→ evil2009000: 後来的义齿吻合不良 如果他先掉下来或是断掉 然後会 12/04 00:15
89F：→ evil2009000: 造成你不舒服的话 可以去找医生 这个非常常见 12/04 00:15
90F：→ eryueryu: 大家真有耐心呢~ 12/04 02:33
91F：推 icelandguard: 各位医师人真的太好了 12/04 11:53
92F：→ icelandguard: 这种东西不是你上网问问就有解答这麽简单 12/04 11:54
93F：→ CookieNCream: 不然我们念书念这麽久真的是念心酸的 12/04 14:58
94F：→ seamaple: 扣除太夸张的 不然一般的医师对我来说 应该只有合不合适 12/04 15:43
95F：→ seamaple: 和信不信任吧！而这些建立在医师和患者良好的沟通 12/04 15:43