作者kitten123 ( )
看板teeth_salon
标题[转录] 门齿断了过十年後的处理方式?
时间Wed Aug 18 22:52:45 2010
我的门齿大约在十四年前断掉了一半
断掉後一年有补起来，不过後来补牙的材料掉了
之後也一直没有再补起来
最近我家人因为美观的问题希望我去补起来
但是牙医师说补了还是很容易掉，建议做牙套
不过做牙套要磨旁边健康的牙齿
所以我和家人讨论下还是先补起来好了
这颗牙在六年前的健康检查有用电刺激确认
神经应该已经死了，因为电这颗牙的时候不会酸，
不过电其他牙的时候会酸
我几天前补牙前有照两张X光(全口和断牙的根尖X光)
不过我只有要回全口的X光照片@@
牙医师说牙根基本上还蛮平整的没有黑影
不知道这颗牙适不适合做牙套呢？
还是要做牙桥
ps.我断的牙是 上排靠中间的门齿
---随文附上在medache的讨论串 (推文)---
※ [本文转录自 medache 看板 #1CQ-IrUe ]
作者: kitten123 ( ) 看板: medache
标题: [心得] 健保局对牙医的给付
时间: Wed Aug 18 11:43:00 2010
前几天我因为蛀牙去补牙齿，
牙医师就问我上次在哪里捕，
我说我上次因为在外县市念书所以没有在这里补
牙医师就很紧张得一直问我：你确定你是在两年前补的厚
不要害我喔...！
现在健保局OOXXOOXX
挖勒，如果我补的牙齿在两年内又磨损了
那牙医师不就被我害到的= =+
好奇怪的健保制度
--
※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc)
◆ From: 220.131.142.12
1F：推 popoiu:现在补牙的材料不可能这麽快就磨损.. 08/18 11:51
2F：→ popoiu:如果两年内就得重补 多半是技术问题 08/18 11:52
3F：→ popoiu:说实在的 今天你要是自费六百补牙 撑不了多久又重补 08/18 11:53
4F：→ popoiu:请问你会去找原医师还是再花六百找新医师? 08/18 11:54
5F：→ kitten123:不好意思忘记加注，我补的是门牙 08/18 12:28
6F：推 cherilove:popo注意用语,东西补在原PO嘴巴里2年,最好出事都牵拖医 08/18 13:25
7F：→ cherilove:生,自己不用负责任 08/18 13:25
8F：推 cooltyus:我刚才去补一颗两三年前补过的 他自己脱落了 08/18 13:31
9F：→ cooltyus:不过是在臼齿侧面= =" 08/18 13:32
10F：→ cooltyus:维持时间跟补的位置也有关系吧？ 08/18 13:32
11F：→ kitten123:医师也跟我说可能撑不久，我是为了美观才补的 08/18 13:37
12F：→ kitten123:现在我吃东西几乎都不用门齿咬，除了面包之外 08/18 13:37
13F：推 zestwhite:曾经早上补过 隔天就掉的= = 根本就不想再回原本那间补 08/18 15:38
14F：推 littlebie:楼上爽兵这礼拜要不要回家~~~还偷上ptt 08/18 16:31
15F：推 popoiu:补牙有上Rubber Dam?隔湿有做好?Etching和Bonding有彻底? 08/18 19:29
16F：→ popoiu:OD时挖一大沱上去还是分层补? 08/18 19:31
17F：→ popoiu:有没有恢复牙体外形?抛光工具你用了多少? 08/18 19:32
18F：推 popoiu:曾有个牙医说过,endo术後痛,O.D容易掉容易再蛀容易术後痛 08/18 19:34
19F：→ popoiu:crown戴牙困难或是修整过多 08/18 19:35
20F：→ popoiu:其实大部分都是牙医师的问题... 08/18 19:35
21F：→ finally: popoiu不要乱讲。也有可能是病人饮食习惯造成的再次蛀牙 08/18 19:39
22F：→ enos:前牙牙齿接近三角形+薄 片状的填补 失败率极高 08/18 19:46
23F：→ enos:牙齿齿质不会再生 不会越挖越多 08/18 19:46
24F：推 popoiu:但治疗时不照gold standard去操作,事後指责患者清洁问题 08/18 19:48
25F：→ finally: popoiu你说的有可能发生，但是不是每个情况都是这样。 08/18 20:01
26F：→ finally: 如果能提出照标准步骤补完牙之後牙齿，就不会再蛀的证明 08/18 20:02
27F：→ finally: 你才可以这样说。 08/18 20:02
28F：推 popoiu:但总能降低secondary caries机率不是吗? 08/18 20:12
29F：→ popoiu:不能说因为有可能都会再蛀而省略步骤吧 08/18 20:13
30F：→ decay:有些位置本来就很难补, 也容易掉, 也许无法再补要做牙套了. 08/18 21:27
31F：→ enos:通常再次填补时 需要强调牙线与清洁的重要性 这很重要 08/18 21:49
32F：推 cherilove:波波你是说几天内就掉的那种吧 = = secondary caries 1 08/18 21:59
33F：→ cherilove:年就很够了还2年 = = 你是自由心证还是有evidence base? 08/18 22:01
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作者: enos (领到第一次水桶 = =||) 看板: medache
标题: Re: [心得] 健保局对牙医的给付
时间: Wed Aug 18 21:48:33 2010
(好盃 我知道跑错棚了 还是要讲ㄧ下)
牙齿不会再生 (应该说 修复能力极差)
所以补的次数越多
填补材料能依附的牙齿结构 就会越少
补的位置跟形状
在後牙区 如果是打个洞 把材料填进去
通常都能获得不错的耐用度跟耐久性
(假设填补材料为一立方体 此时通常有5面能与牙齿相接触)
如果是临接面的蛀牙
悬空的面数就会逐渐upup
在前牙来说
遇上缺角的状况
会是一个比较棘手的状况
最糟的状况之下
填补材料只有一到两面与牙齿相接触
而且常是最小面积的那几面
这时填补材料几乎是靠着黏着剂来贴在牙齿上
材料特性
复合树脂在硬化前 很怕水
如果是在後牙区
能上橡皮帐填补
耐久度会比较优
不过以我个人的经验
目前大概只有不到一半的患者愿意让我上这个工具
光是说服讲解 可能就要花上10分钟
等到要上时
不舒服的感觉 大概又打枪ㄧ大半 so....
回到这篇的主题
上面前牙通常不太需要考虑口水的问题
口水如果能淹到这边
这位看牙的民众
应该已经快被自己的口水KO了 ^O^
材料的操作上
不同牌子的同性质商品
多少会有些许的差异 (大多是差在浓度跟操作时间上)
如果有更换供应厂商
看ㄧ下说明书会比较保险
(不过在研究上15秒vs20秒的强度差异
与剩下牙齿结构多寡相比 後者的重要性会大过前者
简单的说 先下手的 占比较大的优势 = =||)
简而言之
越补越不耐有可能的
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※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc)
◆ From: 110.24.65.29
34F：推 kitten123:谢谢..我只是不太想做牙套，因为要套牙套要磨旁边健康的 08/18 22:14
35F：→ kitten123:牙齿..若没补上也只是不美观而已.. 08/18 22:14
36F：推 popoiu:牙套不用磨旁边牙齿 牙桥才要磨 08/18 22:23
37F：推 kitten123:可是牙医师跟我说如果要做牙套要磨牙齿..该不会被唬了.. 08/18 22:28
38F：推 popoiu:是只要磨你缺损过大的牙齿... 08/18 22:30
39F：→ popoiu:应该是你听错了 08/18 22:30
40F：→ enos:牙套(一般)=固定式假牙 有分单颗跟多颗连结(=牙桥)的 08/18 22:38
41F：→ enos:单颗就是磨这颗 多颗是这颗状况不刑 要靠旁边的撑 08/18 22:39
42F：推 kitten123:牙医真的跟我说会磨健康的牙齿= = 08/18 22:39
43F：→ kitten123:我的这颗牙齿已经断十几年了 神经似乎死了 不过还很牢固 08/18 22:40
44F：→ kitten123:我想牙医师可能认为断这麽多年了牙套不稳，想要做牙桥吧 08/18 22:40
45F：推 popoiu:这种情况应该打个牙钉就OK了 不用磨旁边牙齿 08/18 22:41
46F：→ popoiu:找别的牙医问看看 08/18 22:41
47F：嘘 Dukek:牙医只想赚钱而已 08/18 22:41
48F：推 kitten123:楼上请不要战牙医= = 08/18 22:42
49F：→ kitten123:可能门齿附近的骨头比较少吧... 08/18 22:43
50F：推 gr1031:楼上想丢脸去别的地方吧 08/18 22:43
51F：→ gr1031:我说Dukek 08/18 22:43
52F：→ kitten123:牙医师本来怀疑牙齿末梢神经会长出瘤，不过照X光後其实 08/18 22:44
53F：→ kitten123:我的牙根还很健康 ，只是神经死掉而已@@ 08/18 22:44
54F：→ kitten123:很奇怪吧XDD 本来其实也没甚麽差，只是我妈希望我补起来 08/18 22:44
55F：→ enos:加强pin(钉) 会造成microfracture 加上牙齿会出现黑线 so... 08/18 22:45
56F：→ enos:TO kitten123:如果EPT(牙髓活性测试)是没反应的话 08/18 22:46
57F：→ enos:基本上这颗牙已经坏死 如果有根尖黑影 要持续追踪 08/18 22:47
58F：推 kitten123:约六七年前牙医师用电的，这颗牙不会酸@@ 其他会酸@@ 08/18 22:47
59F：→ enos:那 基本上这颗已经掰掰了 08/18 22:48
60F：→ kitten123:根尖很平滑~有特别去照根尖的X光 08/18 22:48
61F：→ enos:所以 如果颜色怪怪的 或是有脓包出现 那您需要的不只填补 08/18 22:48
62F：→ kitten123:另外还有照一张全口X光 我有要回家，不过看不到根尖 08/18 22:48
63F：→ enos:可能还需要根管治疗 (请移驾teeth_salon 然後爬文 XD) 08/18 22:49
64F：→ enos:剩下的部分 可能就不在这版的讨论范围罗 ^^ 08/18 22:49
65F：→ kitten123:好的~谢谢你~我晚点去po 08/18 22:50
66F：→ enos:可转录到 teeth_salon 然後继续讨论 +谘询其他人的意见 08/18 22:50
67F：→ kitten123:要转哪一篇XD 我原文主要是要complain健保制度很怪XD 08/18 22:51
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◆ From: 220.131.140.82
68F：→ enos:两篇都来吧 = = || 08/18 22:55
69F：推 popoiu:根管治疗+打牙钉+牙套 08/18 22:58
因为牙套或是假牙也有使用年限
而且原本的牙齿其实还OK (只是不美观@@)
所以我家人都建议保留原来的牙齿，
毕竟原来的牙齿还是比假牙或牙套好用
另外我想过了这麽多年，神经应该已经萎缩了吧XD
这样还需要做根管吗..囧
※ 编辑: kitten123 来自: 220.131.140.82 (08/18 23:07)
70F：推 popoiu:你可以找3D齿雕磨的牙会比较少一点 跟医师好好沟通 08/18 23:21
71F：→ popoiu:以掉下来的机率来说 树脂>3D齿雕>牙套 08/18 23:22