作者jangwen (脑袋打毛线球)
看板teeth_salon
标题[心得] open apex
时间Mon Apr 27 19:35:05 2009
下雨的星期天，真是很适合上课进修的日子
话说，昨天到公会去听 李苑玲 医师的 pulp management of young permanent tooth
又矫正了不少以往错误的观念......
==========================对了，针对open apex的情形喔======================
* soft dentin一定要挖乾净吗?
李医师建议挖掉 infective dentin、留下 affective dentin
(excavator挖会一整片掉下来的那种)
然後放氢氧化钙，上面OD起来。 ---> 追踪三个月，明显看到reparative dentin生成
* < 1mm 的 pulp expose 做direct pulp capping?
paper上的数据显示，direct pulp capping 只能 delay inflammation process
follow愈久，成功率愈益下降 (整体来说，只有41%)
这种情形，李医师建议使用 Stepwise excavation 1997---
把chamber open开来，往下拿1~3 mm的 pulp (类似shallow pulpotomy)
上面再放氢氧化钙、或 MTA 然後 OD 起来
目前数据上显示，这种术式的成功率约略有 90%
* 有spontaneous pain、throbbing pain 就只能做 apexification了吗?
由於open apex是属於 open system，apical papillae处有大量的 stem cells
就算canal里面的神经感染了，只要有一点点残留的部份，还是有希望regeneration
(只要移除大部份的感染源，制造有利环境-氢氧化钙、MTA，静观其变)
除非已经有abscess、或是出现lingering pain(或是没上LA拿下去完全没感觉)
才死心做apexification
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接着就是一些李医师临床操作上的一些细项......
endo人都没有在藏步的啦! 听得超开心的!
就这样罗!
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※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc)
◆ From: 114.44.23.144
※ 编辑: jangwen 来自: 114.44.23.144 (04/27 20:20)
1F：推 hardtwo:MTA 是李苑玲的专长。牙科排行第一的期刊是JDR,李医师不但 04/27 20:40
2F：→ hardtwo:登上JDR, 而且被当作当期封面。研究很厉害的一个医师。 04/27 20:41
3F：→ hardtwo:他才拿到教职两三年,是明日之星。 04/27 20:42
4F：→ jangwen:现在是助理教授，好像 04/27 20:50
5F：推 dental:感谢分享 04/27 23:52
6F：→ enos:推分享文.....(那天在当蚕宝宝 好惭愧Orz) 04/28 00:13
7F：推 xiou:奇怪, 怎麽h大好像柯南, 个人的底细都知? 莫非在我们身边? 04/28 23:31
8F：→ hardtwo:嘿嘿.... 04/29 07:12
9F：推 rhabdomyoma:Stepwise excavation 1997 Bjørndal似乎讲的不是 05/25 20:57
10F：→ rhabdomyoma:你文中所述...待议...XD 05/25 20:57