我本身是对endo有兴趣啦，不过好心的学长姊都要我不要这麽对别人说...尤其是同业的 ============================================================================== 首先是，EPT测得的vitality (+) 并不等於牙齿的神经是活的...... Endodontic therapy中、Pathway of the pulp也都有写到 对於trauma、open apex、根管狭窄的case，在测EPT时，也常测不准 但 non-infected vital pulp的case，root formation是可以预期的 但有root formation，并不代表它是 vital pulp 有很多open apex的case中可以看到，在pulpitis还没有进行到radicular pulp时， 做类似 shallow的pulpotomy，可以预期到牙根的继续生长，(apexogenesis) 甚至在多年後，做该颗牙齿的EPT竟然是positive的! ++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ 当然啦，诸位可以显而易见一个简单的道理， 我们保持这颗牙radicular portion神经活性，所以有後续的牙根生长， (普遍认为) 但为何EPT是 positive? (EPT测得的应是coronal portion的vitality) 後来发现，在操作apexogenesis的过程中，致使root formation的，不见得是pulp 甚至後来组织切片发现， EPT测得的positive有部份来源是PDL附近长进来的细胞， (paper上根本不知如何命名这种组织) 而不是原以为的pulp tissue... ++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ 然後就衍生出很多奇奇怪怪的作法 (有些作法，在去年的专科考试引起审委的讨论) 明明是该做pulpectomy的case， 该位大夫，以low speed round bur拿到会bleeding的部份 (移除necrotic pulp) 以sodium hypochloride冲洗後，立即以MTA做coronal pulp的封填(有部份到根管了) 上半部再以composite resin填补，然後就routine开抗生素，等等看 陆续几个礼拜的x-ray明显观察到牙根的生成 (难道infected pulp不代表pulp死了?) 後来看到一堆更厉害的papaer，都已经periapical abscess了 那个阿豆啊大夫，还是做pulpotomy (很深部的，都到上半部的radicular pulp了) 然後故意让它bleeding满, 上面暂时封起来，号称是pulp会长满整个chamber 结果啊，陆续几个case都显示出可行的趋势...... 只是目前case量不够多，还无法做review article，只停留在case report的地方 一样有root formation、EPT (+)....强烈证实，pulp都没了，但EPT仍然positive ============================================================================= 对不起，话题跑远了 如果要做autotransplant, 一般不会选择 open apex的case，也不会选择impaction啦 在处理donor site时，太容易伤到 PDL cell (根本是找自己麻烦) 不然就是牙根未发育完全，容易有肉眼无法确定的 root fracture (牙根壁太薄) 再说，在autotranplant时，为了求recipient site的乾净，会先做pulpetomy 至少到氢氧化钙dressing的步骤 所以说，大家concern的问题，有点多虑了 在那个日本大夫写的autotransplantation的书上，(前年有到台湾演讲-审美学会办的) 最後一个chapter有写到关於open apex做transplant的case 但他tranplant的是智齿的牙胚， 所以网友说，活体的自体移植牙，其实理论上是可行的 以上 (如果有误，请重举轻放喔!) --

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