作者scorpion (阿蠍)
看板teeth_salon
标题[情报] 打败牙齿绝症 再造牙周骨
时间Mon Jan 12 23:16:59 2009
http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/090112/4/1cts2.html
根据卫生署统计,四十岁以上的国人,七成五以上有牙周病,然而临床上二、三十岁的病
人也不少。其中没有被诊断出来获得适当治疗,却占了大多数。「牙周病」可称为是国人
口腔健康的慢性杀手,在过去一直被认为是非常棘手,无法早期发现和完全治癒的疾病。
所幸随着国人医疗知识的普及化、科技的进步、牙科材料发展的日新月异,面对牙周病的
治疗有了拔牙以外的更多的选择。
早期的牙周病症状并不明显,可能仅有刷牙会流血,亚东纪念医院牙科医师邱亚琳表示,
边缘牙龈红肿、口臭、牙龈萎缩、牙根敏感、牙齿移位或牙缝变大等,甚至毫无症状。此
时因为不会疼痛而忽略,或是对於治疗害怕与迟疑而错过了牙周病早期治疗的黄金期;等
到反覆出现牙周脓包、牙齿动摇、咀嚼无力或疼痛,甚至牙齿自行脱落才就医,往往已经
非常严重,无论在美观及咀嚼功能上都发生重大影响。到此阶段的全口治疗和重建所须之
时间和花费,更是数倍於早期治疗者。
除了传统的第一阶段非手术性治疗 (牙结石清除及牙根面整平术) 和第二阶段手术治疗 (
牙周翻瓣清创术) 以外,还可以在齿槽骨受到严重破坏的区域放置骨粉或是牙周再生材料
。邱亚琳指出,牙周再生技术使牙周治疗不再只求牙齿歹活,更有回春之效,带给饱受牙
周病之苦的患者另一个生机。过去的再生材料多为不可吸收,需要二次手术取出;後来发
展出可吸收再生膜,免去了二次手术的疼痛,但也只是「消极的」提供一个空间给牙周组
织再生。
最近许多的研究朝向如何利用再生手术「积极的」促进组织再生,於是利用生化和基因工
程的技术,大量制造纯化各种骨诱导生长因子的研究不断被发表。其中一种已上市来自瑞
典的生物科技产品-牙釉基质蛋白(Emdogain)被视为牙周治疗的胎盘素,这几年被牙周病
科医师所广泛使用。
这种蛋白和牙齿萌发时的牙根形成有关,所以必须於牙周翻瓣清创术的过程中,在牙根表
面上涂上一层此种胶状蛋白,来模拟最初牙根发育时的环境,就可以使缺损的牙周组织再
生,具备特点包括:抑制阻碍牙周再生的上皮细胞功能。抑制牙周有害细菌的繁殖,但不
会影响口腔内正常细菌。能促进成骨细胞、牙骨质细胞的生长及分化,刺激牙根表面重新
长出支持纤维与颚。能刺激血管新生,因此有利牙周伤口癒合,有效降低术後感染和不适
。对牙周病造成的牙龈萎缩及垂直骨缺损也有效。经过毒理学和免疫学研究显示,临床上
使用安全无虞。
一般而言,牙周病必须先进行传统4~6周的基本治疗及卫生教育,牙周组织发炎的情形就
可以受到适当的控制。然而,有些牙齿由於先前组织受损严重?无法於前述基本治疗之下
治癒,此时便须藉由牙周手术的方式将隐藏在牙周囊袋深处的牙菌斑与牙结石完全清除,
并将遭到破坏而呈不规则的齿槽骨缺陷整形,使牙周组织获得好的癒合,恢复健康。至於
更严重被感染的牙齿,医生会在术前或术中考量病患状况、骨缺损形态、牙龈位置,及材
料操作特性等,评估病患是否适合施行再生手术,选择最合适的再生材料。
邱亚琳补充说,虽然牙周再生材料的发展,提供了严重牙周破坏的牙齿恢复健康的机会,
但是由於此项治疗目前健保并不给付,所以针对齿槽骨破坏范围过大、口腔卫生维护不佳
或重度菸瘾等病患并不建议使用。此外,牙周再生手术的技术很重要,由受过牙周病专门
训练的医师来施行,可以得到较好的成果。最重要的,牙周病治疗完成以後,一定要按照
医生指导的方法,作好每天的囗腔清洁,以及定期三至六个月的回诊检查,如此一来牙周
病将可以获得良好的控制,从此不再是牙齿的绝症!
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谢谢~~
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◆ From: 140.112.243.219
※ 编辑: scorpion 来自: 140.112.243.219 (01/12 23:17)
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5F:→ nevereverd86:真正治疗牙周的难度在於病人不合作的态度 01/13 14:19
6F:→ nevereverd86:王鸿烈医师针对牙周再生提出四个要点PASS 01/13 14:23
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8F:→ nevereverd86:Space create , Space maintain 01/13 14:26
9F:→ nevereverd86:这篇把Emdogain说的太神了,顶多与A有相关罢了 01/13 14:27
10F:→ nevereverd86:但其他论述都满好的 01/13 14:28
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13F:推 Ornatus:真正GBR的问题在於--membrane exposure,以及真的是"GBR" 01/14 00:54
14F:→ Ornatus:吗? 还是硬化的骨粉加持後果,类似混凝土效果? 01/14 00:55
15F:推 llz:其实是否true generation意义不大,重要的是稳定持久与否 01/14 00:59
16F:→ llz:那怕今天只是hemidesmosome连结,只要可以阻绝囊袋&bac都算不错 01/14 01:02
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20F:→ enos:基本工作最重要 偏偏不会譁众取宠的 又上不了台面 01/14 12:11
21F:→ enos:和平的学长把命都拼掉了 结果成就了YA署长的名声 会讲话 01/14 12:13
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23F:推 Pang:应该是 primary closure, angiogenesis, stability, space 01/14 22:49
24F:→ nevereverd86:再仔细查了一下,楼上正解,本人抱歉提供错误讯息 01/16 01:54