作者HiJimmy (两支理性的木鱼)
看板teeth_salon
标题[问题] 根管治疗体验有些微问题，来帮帮我吧
时间Wed Oct 22 02:43:40 2008
话说10/03号的晚上，突然觉得我右边的臼齿开始有一种说不初出痛感,
所以我就在隔天早上,到诊所报到了
那间诊所是一男一女执业的,我是给女医师治疗的
她超级亲切的,一开始就例行动作
问是那痛感觉如何,我就说臼齿痛,还有後排怪怪的,请她看看是不是长智齿
她看完就直接照x光片
(照x光片我刚开始觉觉得怪怪的,看完ptt才知道这是要保证诊断不会错误的方法
以前小时候看牙医根本没照过)
<问题一>这要自费吗?
故事继续
在洗x光片的时候,就询问我什麽时候洗牙
说出来不怕丢脸,其时我自己完全没有映像,当然就是给它洗牙了
洗牙前还说了可能会酸牙龈会不舒服,整个心情就很舒服,不过牙齿还是很痛
後来,ｘ光片出来了
结果是之前已经根管治疗过的牙齿(以下简称４６,她说的,我可是很专心听她们谈话）
後来当然陆续去了三次,共四次,花了健保局不少钱,自己倒没花多少
可是过程中让我觉得怪怪的是,第一次治疗完就不会痛,可在第二次又照了一张
医师们就在旁边不知道在说啥,这我不清楚,另一个男医师就换手帮我治疗
结果是他又拿着空气钻头钻了另一洞
（个人感觉,我看不到,也许是扩孔）
用根管治疗的针放进孔里,有明显感觉到碰到牙龈
让我变成又多痛一天
＜问题二＞痛觉是正常的吗？
第二个继续
直到最後一次女医师告知我下次没意外会完成根管治疗程序
将会填补并介绍技师制做牙套
＜问题三＞在治疗过程中,前三次有用氢氧化钙做为暂时填补物,功用在网路上说是抑菌
为何在最後一次没用,这是正常吗？
＜问题四＞消毒是用双氧水吗？有一次护士没弄好碰到舌头,相当不舒服
如有後续会再补上
其实我．．．．．
只是想赚ｐ敝币～～～开玩笑而已
要帮我回答阿
感谢你
--
※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc)
◆ From: 140.122.33.234
1F：推 akee:看起来都颇正常。 是次氯酸钠，漂白水，碰到应该满辣的吧 10/22 02:50
牙医跟米虫大学生(在下我)不用睡觉吗?
不过感谢你的意见，这个月又要花不少了
牙套阿牙套你到底值多少??
※ 编辑: HiJimmy 来自: 140.122.33.234 (10/22 03:04)
2F：推 xiou:问题一: X光片含在健保几付里 10/22 10:08
3F：→ xiou:问题二: 痛的感觉来自於残髓或者超出根尖孔的牙周膜 10/22 10:09
4F：→ xiou:只要根管乾净, 放不放氢氧化钙没有差别, 放的话求心安 10/22 10:10
5F：→ xiou:通常封填前一次治疗我不会放, 因为很难清的乾净 10/22 10:11
6F：→ xiou:除非拿超音波下去喇一喇, 不过太费功夫了 10/22 10:12
7F：推 normaco:以上说法可不可以请hardtwo医师解释一下啊？个人想法以为 10/22 10:39
8F：→ normaco:calcium hydroxide没有这麽难以清理，除非是vitapex 10/22 10:40
9F：推 hardtwo:xiou 是center endo 兼V喔 是高手喔^^ 10/22 11:11
10F：→ hardtwo:Ca(OH)2 其实牙齿剖开看是必定残留的 冲得乾净其实是误解 10/22 11:13
11F：→ hardtwo:不过当然的了 vitapex 更是难清理罗 10/22 11:14
恩恩，了改了，真的是隔行如隔山
所以，大致上没问题星期四就要回填了
希望别出大问题
※ 编辑: HiJimmy 来自: 140.122.33.234 (10/22 12:42)
12F：推 nevereverd86:请问H与x大，就算Ca(OH)2，没清乾净有影响吗? 10/22 12:41
13F：→ nevereverd86:canals本身不亦含有该物质，先谢谢二位解惑 10/22 12:41
14F：推 hardtwo:会有washout疑虑 seal-apex才是CaOH2系 最大疑虑也为此 10/22 13:28
15F：→ hardtwo:canals 是ZOE系 10/22 13:29
16F：推 dental:顺便请教H大，我们用力充填时，常常根尖会有sealer over的 10/22 14:01
17F：→ dental:情况，就paper review来说，是否会影响预後? 10/22 14:01
18F：推 hardtwo:照理来说violate到PDL是不好的 成功率也是0-2mm内最高 10/22 14:34
19F：推 hardtwo:如果就一些classic的paper而言 (例 Dr.Sjogren 系列) 10/22 14:41
20F：推 nevereverd86:再请教H大，因为距apex 2mm 感觉还很远 10/22 15:23
21F：→ nevereverd86:那2mm成功率约多少呢? 10/22 15:24
22F：推 hardtwo:好像在考专科医师喔 Orz..fresh大多在九成 re-大约70-80% 10/22 15:26
23F：→ hardtwo:成功率的PAPER非常多 这是大家较同意的范围 30%,100%也有 10/22 15:27
24F：推 nevereverd86:非常的感谢，因为有时为了那1，2mm搞好久 10/22 15:30
25F：→ hardtwo:我们这些讨论都非常的简化 大家只能参考 还有很多变因 10/22 15:31
26F：→ nevereverd86:不过我重看D大推文，D大是指over，我是指under 10/22 15:31
27F：→ nevereverd86:是否二者的成功率都如H大所言如是呢? 10/22 15:32
28F：推 dental:其实我的over是指sealer...非GP 10/22 15:33
29F：推 nevereverd86:对对对，D大说的是sealer，结果GP over是我要问的 10/22 15:34
30F：→ nevereverd86:SORRY 10/22 15:34
31F：→ nevereverd86:像热塑型充填，不是以在"根尖开出一朵小花"为常态? 10/22 15:36
32F：推 hardtwo:sealer的差异是比较容易吸收 较不会有biofilm 我是不太在 10/22 15:52
33F：→ hardtwo:意 但是否有显着影响? 则要查 似乎没有这种结论 10/22 15:54
34F：推 xiou:照paper的说法, under 2mm以上的成功率比over好 10/22 16:16
35F：→ xiou:简单说, 尽量不要over的意思 10/22 16:16
36F：→ xiou:题外话, H大是国安局的吗, 怎知我身份? 快闪.. 10/22 16:18
37F：推 dental:比较吊诡的是sealer成分很多种...我也常sealer over 10/22 16:55
38F：→ dental:但是几个月後f/u,sealer还是好好的待在那边,看起来颇碍眼 10/22 16:56
39F：→ dental:不过病人感觉预後都没问题就是了... 10/22 16:56
40F：→ dolcevite99:这二天去根管..漂白水都溢出来没吸乾净...喉咙超辣 10/22 18:06
41F：推 nevereverd86:谢谢各位先进 10/22 18:28
42F：→ xiou:个人感觉sealer吸收的速度, resin base的会比较慢 10/22 18:38
43F：→ xiou:例如AH 26,AH plus; 更甚者resilon系统的大概不期望看到吸收 10/22 18:40
44F：推 xiou:ZOE 和 Ca(OH)2的会好一些 10/22 18:42
45F：推 nevereverd86:那有建议使用的种类吗?X大 10/22 19:04
46F：推 xiou:如果WL很准, 没有over之虞的, 我会推荐resin类的 10/22 19:14
47F：→ xiou:我自己是用AH plus, AB两剂装, 方便助理调拌 10/22 19:15
48F：→ xiou:特别是如果喜爱用一根taper GP(.04,.06)封填的 10/22 19:16
49F：→ xiou:更是强烈建议, 毕竟需要更好的sealer sealing ability 10/22 19:17
50F：→ xiou:缺点是很快就setting了, lateral compaction动作要快 10/22 19:18
51F：→ xiou:Ca(OH)2 base的个人不推荐, 怕有wash out情形 10/22 19:18
52F：→ xiou:如果怕over, 我是用Canals (ZOE base) 10/22 19:19
53F：→ xiou:如果是warm vertical technique, 我则是用Kerr的EWT 10/22 19:20
54F：推 CallMeCONAN:顺便循问^^"听说CaOH2系的优点是set会膨胀,有好的seal 10/22 19:24
55F：→ CallMeCONAN:相对於ZOE而言,其wash out的情况在根管内会很明显吗？ 10/22 19:26
56F：→ CallMeCONAN:纯好奇(小GP就是诊所买什麽就用什麽^^") 10/22 19:29
57F：推 xiou:纯粹学理判断, 此类的sealer优点就是缺点 10/22 19:41
58F：→ xiou:说含Ca(OH)2有其疗效, 但需冒水解之风险 10/22 19:42
59F：→ xiou:水解也许X片不会明显, 但如果朝reserch的方向看 10/22 19:44
60F：→ xiou:我猜从die或bacteria leakage的结果看来应该会有显着差异 10/22 19:45
61F：→ xiou:手误(die-> dye才对) 10/22 19:46
62F：推 xiou:感觉在journal meeting了, 闪~~ 10/22 20:14
63F：推 normaco:这篇真的该M，太专业了，多谢xiou及hardtwo两位医师指教 10/22 20:20
64F：推 nevereverd86:帅毙了 10/22 21:54
65F：推 dental:我个人偏爱用 ZOE类的sealer...原因是刺激性小，好操作 10/22 23:44
66F：推 enos:个人偏好A B两管混一混的 粉+液 摆烂助理搞砸的机会太高 10/22 23:57
67F：推 llz:没遇过"我要canals" 然後递过来两碗给你:一碗装液体 一碗装粉 10/23 00:00
68F：→ llz:因为里面装的就是两罐阿...就不知道该哭该笑...XD 10/23 00:00
69F：推 enos:我要小关刀 回:诊所有水果刀 没有关刀 10/23 00:02
70F：推 Ornatus:Canals因为药证问题买不到了,该死的伟大政府 10/23 01:50
71F：→ CallMeCONAN:Canals的八卦我听到的是不同版本>_< 10/23 15:48
72F：推 hardtwo:我想听 @.@ 10/23 16:21
73F：推 Ornatus:我倒是认为就重新根管治疗来说,我喜欢会水解的 10/24 00:43
74F：推 YTDoctor:专业毙了 08/28 06:54