拔牙植牙病人要当心 骨松药物副作用会伤骨 更新日期:2008/07/23 20:30 http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/080723/5/13sbw.html （中央社记者陈清芳台北二十三日电） 双磷酸盐物是骨质疏松、癌症骨转移病患的常用药，不少人使用後， 招至齿槽骨或颚骨坏死，甚至毁容，在国外已有数千案例，国内案例严重低估， 口腔及颚面外科医师不得不提醒国人注意这类补骨药反伤骨的副作用。 台大医院口腔颚面外科主治医师李 (吉吉)已诊治二十多个这类病例， 最严重的是位六十多岁的妇女，她在乳癌骨转移後注射双磷酸盐药物， 结果上颚齿槽骨坏死近三分之一，虽然停药治疗，坏死仍在进行中， 只能全力阻止病情恶化，无法顾及重建残缺容颜。 根据行政院卫生署的资料，双磷酸盐类药物涵有六类成分， 包括「福善美」、「广骼」、「益良骨」、「积骨康」、「骨维壮」、「骨得宁」、 「雷狄亚」、「爱骨泰」，「卓骨祂」、「骨力强」等知名药物都属这类药物。 李 (吉吉)说，骨骼里有蚀骨细胞和造骨细胞分工负责除旧布新， 双磷酸盐药物能蚀骨细胞的作用，减缓骨质流失；然而，当骨骼有伤口时， 例如拔牙、人工植牙前的移植齿槽骨、或假牙压迫时， 一旦蚀骨细胞受到抑制，造骨细胞修补骨骼的工作也受到妨碍。 在国外，这类副作用受害病人已有数千例，但在卫生署不良反应通报体系内， 数字却是零，因为开立这类药品的妇产科、骨科、外科医师等医师很少会遇见 副作用受害者，病人都跑到口腔外科、颚面外科或牙科等。 李 (吉吉)说，在今年的口腔颚面外科相关医学会上，就有三家医院报告上述病例， 「这应该是冰山一角」，据他所知，还有病人因此植牙失败。 中华民国骨质疏松症学会常务理事、台大医院副院长蔡克嵩表示， 双磷酸盐类药物引发齿槽骨、颚骨坏死的机率约四千分之一， 绝大多数是使用静脉注射式的药物，其中癌症病患较多。 蔡克嵩分析高危险因子，包括：长期大量使用、癌症骨转移、 使用类固醇、感染、患有糖尿病等，尤其容易在拔牙、植牙手术後发生， 但不能因为病人植牙失败，就统统怪罪到药物身上。 由於国内有成千上万骨松妇女与癌症病患使用双磷酸盐药物， 官方接获的不良反应通报人数严重低估，数字是零，卫生署药政处在媒体追问下， 迟至昨天才提醒医师、病友注意。 李(吉吉)建议病患的自保之道是，在预期的牙科治疗与口腔手术前後，预留半年左右 的停药时间，并请原先开药的医师评估更换用药，口腔牙科治疗後保持口腔卫生。 由於拔牙多属於不可预期，蔡克嵩说，病患在拔牙前应主动告知服用双磷酸盐药物， 拔牙或植牙後应按时回诊追踪，以利提早发现齿槽骨病变， 进行预防恶化的清创消炎治疗。　970723 -- 7/30（三） 超强记忆学演讲 门票赠送 http://tw.myblog.yahoo.com/p321929 --

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