仅以此系列文章 让更多大众有较正确的观念 （如果有牙科同仁有不同见解请不吝指正） 1.为什麽要把牙齿套起来？ 「做过根管治疗的牙齿会变脆弱，所以要套起来...」 --请记得，这句话并不正确！ 就是因为这句话，所以很多人不想根管治疗! 病人一定会想：我干嘛要把牙齿 变脆弱？然後再花钱套起来？ 没有错！如果做根管治疗才把牙齿弄脆弱，那乾脆不要做了嘛！ 但是，事情并不是这样的... 事实上，牙齿会要做根管治疗， 大部分不是因为撞断掉，就是因为蛀太深 这些牙齿，即便没有做根管治疗， 其结构也无法用一般的补牙来弥补了， 所以我们会需要用人工牙冠（就是固定假牙，有的人会讲牙套） 来做恢复的动作。 恢复功能，也恢复美观。 牙齿结构变差，主要原因并不是根管治疗害的！ （而是当初本来就蛀空掉或是撞断掉，所以结构差，无法单纯以填补弥补） 而要不要根管治疗，跟牙齿神经在不在，并没有关系。 我们care的是根管里面乾不乾净。 只要是不乾净的， 不管是活的正在发炎的， 还是死的已经不痛的， 还是死的已经化脓的 还是已经「抽过神经」但是里面又脏掉的 都应该要打开来清，才会治本。 根管系是很复杂的，不是只有一个、两个、三个四个五个根管 而是像树根一样，越分越细... 并且根管（这个空腔）里面 有的不只有神经，还有血管， 所以我们说「抽神经」 会让很多人误会，以为「因为会痛，所以要把神经抽掉，让它没感觉。」 错！这是错的！ （但是病人做根管治疗的动机，通常是痛就急着来要医生治，不痛就不想动。） 因为我们必须把根管里面的细菌或是坏死的组织拿掉， 并且冲洗乾净、完整致密地封填， 所以根管里面的所有东西都会被一扫而空。 神经不是我们要拿走的东西，细菌和脏的东西才是! 只是因为细菌无所不在，所以整个根管系统我们都要尽量清乾净。 用我们的动作带器械去清、或是使用冲洗的方式带走根管中的tissue、debris。 当然为了根管治疗我们有时候会要把牙齿开一个洞， 当根管治疗势在必行的时候，这个洞也一定会开。 开的口一定要让根管可以好清洁，但够大就好。 只要拿掉任何齿质当然对於牙齿的结构都是一种耗损， 过大当然也会破坏牙齿结构。 我做crown的依据，几乎proximal caries的根管完的病人都会做crown 只有极少数caries不involve邻接面、也没有伤到marginal ridge的牙齿 才有可能用填补的。 2.钉子？听起来很恐怖... 放钉子会让牙齿变强壮？ 算了吧。 一块木头打了钉子或是旋了一个螺丝钉， 请问木头有变强壮吗？ 可能反而容易裂掉！ 但是我们放在牙齿里的牙钉柱，不是用榔头打下去的！！ 刚刚说了，我们牙齿就是缺损太大或是无法用填补的方式恢复，所以要套牙套。 这就好像一个安全帽。 你要戴一个好的安全帽，跟你的头也要fit，安全帽才会稳吧。 剩下半个头，怎麽戴安全帽？ 所以我们要把另外缺的半个头的空间恢复，但是我们不能用补的。 因为这一块补的东西并不能固定在另外半个头上。 所以，我们做出半个头加上一只脚的东西，这个东西叫做post and core 平常大家都说post，其实core才是为了增加crown的retention而存在的。 那那只脚咧？干嘛？当然是为了让core可以固定在那里啊。 那只脚放哪里？放在做过根管治疗的根管里。 我们把封填的材料拿掉一部份，如此根管就有一部分可以让脚伸进去。 那只脚，有可能是用堆模型精密铸造出来的，也有可能是用印模铸造的， 也有可能是使用一套一套的drill和与其对应的号数的现成post来做。 最好是passive fit。 如果有凸点气泡、过粗过长，都会容易让应力集中， 反而可能导致fracture。 还有，就是牙冠的边缘一定是要套在健康的齿质上。 不能套在补的或是core上。 如果没有一整圈都露出健康齿质，就要考虑是否要做牙冠增长术。 所以总归一句话，就是牙齿烂了，我们要看看有没有救。 没救的，就会建议拔掉（通常这种都是烂掉会变成藏污纳垢的感染源的） 还有救，也要看坏得多严重。 有的人补就好。 有的人要根管治疗，然後补好。 有的人要根管治疗，然後套好。 有的人要根管治疗，做牙钉柱，然後再套好。 有的人要牙冠增长术，然後根管治疗，做牙钉柱，然後套好。 -- 轻轻吹起掌中的火焰 於是它飘落在一片树林中 烧红了一整个秋天。 -- Coryphee -- --

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