在看了您这一些文章後,我深表遗憾,没想到齿颚矫正竟然会对您生活造成如此大的困扰, 而不是美观或是牙齿功能的改善. 台大张心涪主任是我的老师,我有上过他一些课,我已经离开台大了,和张主任没有利害 关系,所以下文纯属个人意见及感想: 齿列矫正早期在於将空间的获得,空间的获得的方式有很多种:拔牙,将齿列撑宽,将牙齿 修小一点点,戴口外装置(头套)将牙齿往後拉,或是打骨钉将牙齿往後拉等等,在获得足够 空间後先用一条较细且弹性较好的记忆合金线(Niti or Niti Super Elastic or Copper Niti or LH wire),牙齿自然就会往线预先设定的形状移动,此时患者会觉得牙齿动得很快 ,医师也轻松,大多是换换橡皮圈而已,等到牙齿上下前後排齐到一个程度後,就准备进入第 二时期. 第二时期的任务在於关闭剩余的空间,第二时期的开始,医师必须评估第一时期Niti线使 用成果,检视牙齿的位置与角度,空间的分布情形,中线的状况,两侧第一大臼齿与犬齿的 咬合关系,上下门牙间的关系,再决定要如何关闭剩余的空间,中线的调整与控制大多在 此时期进行. 第三时期就是对牙齿角度位置与咬合做最後的微调,如果空间关闭後牙齿在理想的位置 ,这时期很快就结束就准备拆固定式矫正器了,如果这时还有一些大问题要改那就很麻 烦了,有时候会花费蛮多时间,在空间都关闭完全下要改中线是大工程,有时甚至无法达到, 如果要短时间内解决中线问题,除非你愿意接受一些牙齿被修掉一些些以获得额外空间, 否则.......... LH wire是一条比较新的wire,号称从头到尾只需用这条线即可,但是在弯折时需用热处 理机,以前MEAW technique 需要使用很多个Loop,如果使用LH wire可以在不用loop的 情况下达到类似的疗效,可降低病患的不适感,我猜想建议您使用LH的医师想用此种方式 Niti Open Coil Spring是一种可持续施力的弹簧,Crimpable hook只是在线上做个stop, 目的在於将牙齿往後撑开,意欲取得一些空间以改正中线问题. 上述的这些方法只是各式各样的工具,每位医师在解决同样的问题有其惯用的方式,工具 并非一切,只是操作便利性与其效率不同罢了,矫正教科书与期刊上对於解决同一种问题 可能会有数十种可以采用的装置,这些只是工具,看医师的操作习惯而使用. 这些东西不像是医科看诊,开药打针,不同医师执行可以得到相同的结果,因为牙科治疗 "执行"很重要,一样式补牙,有些医师补的很漂亮又可以撑很久,有些医师补的很丑又会掉 有些医师没把蛀牙清乾静就将牙齿填补起来,所以医师的自我要求与良知很重要. 现在的重点可能在於: 现在您的中线偏移问题有多严重?是否别人会注意到您中线偏移? 在此时期该不该花时间去改中线? 若改中线会不会让咬合比现在还不好? 如果尝试改中线会多花半年到一年时间您愿意吗? 这是现在需要评估且跟您讨论的问题 对於上颚中线的问题,美国审美牙科暨矫正学会会长Dr. Kokich来台演讲有提到这个问题, 根据他的研究(对一般民众与一般牙医师与矫正医师分别做问卷),让受试者看一些照片, 结果显示在一般情形下,中线偏移达4mm时矫正医师可以感觉到,但是一般民众与一般牙医师 感觉不太出来,更不用说下颚中线了,但是如果门牙的角度偏一些些,很容易就会被感觉 出来.所以如果您门牙排列整齐,一般人是不太会发现的. 我想张医师可能是由他多年经验觉得:您的状况不适合或是不值得花时间改中线,意图要 说服您,但您又提出种种反对与质疑,一时怒火攻心罢了,我想他的出发点是好的,希望缩 短您矫正的时间以减免多戴矫正器的痛苦,以前张医师常会讲一些酸酸的话来挖苦我们, 我都当作是开玩笑罢了,希望您不要放在心上. 希望您因矫正治疗而更美丽与快乐,大家一起加油吧! --

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