[代Po] 嗨～各位学长姐、学弟妹，小弟我从台湾医学系毕业後，现在正在哈佛就读一年制MPH in Quantitative Methods。 最近有些关於MPH的劝世文，把MPH讲得颇为不值，让我有点担心有美国梦的台湾医师会因此打退堂鼓。所以小弟抛砖引玉来分享一下自己的经验，希望大家能看到MPH的全貌。 <一样先讲结论> 决定来Harvard MPH-45 in Quantitative Methods是我人生中最正确的选择。开学以来短短6个月MPH生统、流病的训练，就让我这个没有相关经验的台湾fresh graduate拿到我的dream job: MGH postdoc fellow。 <大学> 我在大学期间没有什麽研究成果，就只跟老师写过一两篇meta-analysis，申请期间没有任何论文发表，meta-analysis是在MPH期间才正式published。我家里也没有什麽医学相关背景，所以应该算是真没BG、没经验。希望能给像我一样没什麽背景，但是有美国梦的学弟妹一点鼓励和希望！ <MPH> 去年申请时Harvard & Hopkins都有录取，只有Hopkins有奖学金，但综合考量之後，我来到了哈佛。我没有上哈佛的先修summer course，所以是在秋季班八月底开学才正式开始上课。 哈佛的Biostatistics and Epidemiology训练非常非常扎实、很适合医师，节奏不会过快，重点都会一再强调，非常重视观念建立，不会直接就进入应用。这部分真的赢过台湾很多，过去我在台湾学习研究方法，大多不是很有系统性，不知道很多该注意的地方，不懂方法学就乱用很fancy的东西，所以很多significant findings可能都是bias…… 这也是我最忧虑的地方，因为就我自己所见，这样「看着别人的高分paper依样画葫芦，把别人的研究方法直接套用到自己的study上面」的状况很普遍，所以我很庆幸能来到这边，从理论开始扎实的学习。 在哈佛，你可以跟NEJM, JAMA, BMJ, Annals of Internal Medicine等等的Editors、Methodologists学习，更棒的是，许多理论的创始人都是我们学校的faculty，平常就会帮我们上课。举例：我们开学时，在读的其中一篇论文就是学校faculty最近(2022) 发在NEJM的COVID vaccine: target trial emulation (DOI: 10.1056/NEJMoa2115463)。Target trial emulation就是我们学校发明的方法，而这篇的第一作者、通讯作者都是我们课堂的主要老师！ 平时我们在研究中看到的OR, RR, HR，这边都会花很多时间解释。比如说，Epi的课会教Cohort study的定义，为何可以算Risk ratio；Case-control study的不同sampling schemes，得到的Odds ratio可以等於Incidence rate ratio或是近似Risk ratio，推倒过程很严谨、又用很intuitive的方式让你内化成膝跳反射。还会教各种matching来处理confounding (在临床论文中也很常见)，从简单的matched cohort/case-control study，到难一点的Propensity score matching，都会有详细解释。 过去，我们时常搞不懂临床研究中的”association” versus “causation”有何不同，为何有些论文只能说：A is associated with B，有些却能明确的说A caused B？只有RCT能够说A caused B吗？这些都是MPH非常强调的核心：”How to frame a clinical research question? And, how to design a rigorous study to answer the question?” 哈佛创了一套理论”Causal inference”，现在是各大顶刊的显学。我们整年都在学各种基础、进阶的methods，就是为了control for bias and make causal interpretation，而这些方法学就是现在各大期刊在用的方法。 再举例：寒假有一门为期一周的课，专门教propensity score，这是现在很流行的方法，尤其是外科系的论文 (JAMA network大概每期都会有一篇用propensity score)。短短一周密集课程，我们就能学到它的理论和应用 (Coding in SAS or R)。且很多学生都会在JAMA等期刊找一篇有用到propensity score的论文，写letter to the editor评论他们的propensity score是否正确使用、哪里需要改进等。近年来小小三十人左右的班，每届都会有两、三篇JAMA letter，我们这组今年也有幸成功get accepted！在 Junior doctor 阶段，CV 里面能有篇 JAMA 应该是很难得的机会！尽管只是letter，也足够令人多看两眼了！ 我个人认为Biostats的课程也非常有用，入学时我连各种regression model都不太清楚，现在我已经能帮MGH的医师从study design (epi), regression model building (biostats)一条龙做到results interpretation！ 我听取学长姐建议，秋季时学好基础biostats (包括t-test, ANOVA, non-parametric tests都熟稔)、基础linear/logistic/median/ordinal regression从理论建立到model building & diagnostics。 春季开始学进阶的longitudinal analysis和survival analysis，其中survival analysis在论文中非常常见 (e.g., hazard ratio [HR])，Kaplan-Meier curve是如何做出？Cox proportional hazards model有哪些critical assumptions？何时要stratification？何时要用interaction terms等等，都会有详细介绍，还会有很多real-world large datasets让我们分析。最後上述提到每个课程的功课、考试都会要我们用论文格式：write out the methods and interpret the results，或是模拟你的collaborator想问你study design的看法等，在未来研究生涯都非常有用！ 除了上课，哈佛还强制每个学生做practicum，基本上MPH-QM的学生都是写cohort study or clinical trial的论文，因为哈佛公卫学院有好几个数十万人的cohort datasets，还有医院很多clinical trials。从找指导教授、题目发想、study design、analysis planning、data analysis (in R, SAS, or Stata)、manuscript drafting都要亲自实作，这样的训练设计让我现在对於dry lab非常得心应手！而这也是和教授建立connections的大好机会，可以在这时认识医学院、公卫学院的许多大佬。在这里的所有人（包括老师、助教、同学）都非常友善，非常乐於帮助你，给你机会！真的是所有人！！他们会很乐意帮你写推荐信、介绍工作、研究机会！我就遇到好多位贵人。 因为哈佛MPH的训练非常扎实，老师、助教非常用心，讲课时会确保所有学生都没有问题才继续进度，又加上课程设计非常完善，我从一个没有经验的医学生，到现在已经有能力conduct independent research！因为有哈佛良好的训练，从去年八月底开学一路密集学习生统、流病，让我在今年二月初面试後，很幸运拿到offer能进入MGH有名的lab做postdoc。这个团队是各大顶刊的常客，过去alumni都有很好的论文、match到美国的大学医院，老板也同意让我参与他的clinical practice，让我能拿未来申请美国住院医师需要的letters of recommendation。 整体来说，这边真的处处都是机会、到哪都能建立connection！例如我最近加入WHO的研究计画，正在参与论文写作。这些机会在台湾真的不常见，但是在这边，就算是像我一样的普通国际学生也能有很多发展机会！(p.s. NEJM office在哈佛医学、公卫、牙医学院共用的图书馆的楼上！) <总结> Harvard MPH真的是我人生这26年以来最正确的选择，花这300万(学费+生活费)打开了我美国职涯的大门，并且学校持续为我铺路，引导我走向研究的核心，也教导我成为一位具有研究能力的医师！ 当初我也是凭着一股傻劲与冲劲，踏上一条不同的路，而我到现在仍很感谢当时自己的勇敢，还有家人、朋友、师长的支持。我由衷希望我的经验能够鼓舞、激励一些热血的学弟妹：来哈佛读MPH in Quantitative Methods绝对不会让你後悔！只要你肯努力，你得到的机会绝对远远超出你的想像！这边的台湾人学长姐、各国IMG (international medical graduate) 都是过来人，大家都在MPH一阵努力之後，有了丰收的结果。你们一定也可以的！ 注：以上有看不懂的东西不用在意，来读MPH後，保证对你来说是一块蛋糕～（灿笑） 如果有认真想来读MPH、追求美国梦的学弟妹，欢迎站内信询问我的email，可以寄给我简单自介，若有CV更好！我有空可以跟你们聊聊！谢谢～ ----- Sent from JPTT on my Samsung SM-G973F. --

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