暑假逼近，近一个月来因即将出国留学而来进行疫苗注射的患者急遽增加 看门诊的过程中，我发现许多人都对这个部分如何完成不太清楚 因此，想在这里分享一些注意事项 希望能对所有留学生有所帮助，让此部分的准备过程更简单！ 我目前所遇到的患者，约有九成是前往美国的留学生，其次为英国 若有将到任何其他国家留学的人有问题，亦可询问我喔！ 首先，来谈谈综合性的建议吧！ (1) 在前往门诊前，请先自行详细阅读过相关表格，并填好自己需完成的部分 若有疑惑之处，可留下来当天再与医师讨论，切忌全部空白带去门诊 (2) 预备二至三份备份表格，避免临时有需要更正处时，当下得徒增奔波 多数学校采用表格方式，有的必须画电脑卡，少数无特别规定的表格 若无学校已提供的形式，到时可请医师开立英文诊断书 (3) 请带着自己小时候的预防接种注射纪录卡！！！ 请问父母有否留着，若无，请回忆幼时在哪些地方接种 有些也许能在卫生所、诊所或医院申请到相关记录 若记录卡根本不见了，也无法申请到相关记录，又很不幸刚好没抗体 状况就会变成非常棘手，因为有些疫苗你可能无法在出国前完成 (4) 依照欲前往留学之国家、州别、学校不同，疫苗规定项目可能有不小差异 请事先留意何者为必须性疫苗（mandatory or required） 何者又为非必须之选择性疫苗（recommended or optional） (5) 有些疫苗接种可以其他方式替代，譬如： 抽血检验是否具有足够抗体、过去的确曾罹患过此疾病 请注意，不是每间学校都能接受替代方式，有的就是一定要施打记录 另外，若你确定过去有罹患过某疾病 除非你能找到当时诊断你的医师且留有相关纪录 否则，几乎都很难靠此方法免去抽血或打疫苗的命运 (6) 有些疫苗可能需要不只一剂，或有些疫苗没办法同时接种 许多都需相隔至少28天以上，因此，请至少提早一至一个半月前往门诊 门诊以家医科为主，因为，基本上，所有你会需要的疫苗家医科都能提供 接下来，将大家可能会遇到的疫苗 依照被学校要求的热门程度顺序做个小小提醒！ (1) meningococcal meningitis（流行性脑脊髓膜炎） 许多学校将此列为必须完成的疫苗（例：麻州、宾州、纽约州） 只有一剂，效期三年，打完会另外发予证明文件（称为黄皮书） 黄皮书为双语且具国际效力之证明文件，但需与护照上姓名拼法相同 因此，不见得需要携带护照前去门诊，但必须确定自己会拼对名字 因为，若该文件有任何误植，无法做任何涂改，必须重新申请补发 这里要特别提醒大家，此疫苗由疾病管制局统一控管，属特别疫苗 因此，目前全台湾只有12间医院的旅游医学门诊有提供 若你必须完成的疫苗中有这一支，请乾脆全部到其中一间医院完成 目前有提供此旅游医学门诊服务的医院包括： 台北马偕、台大（台北及新竹院区）、署立基隆医院、 三军总医院、坜新医院桃园机场诊所、署立台中医院、 童综合医院梧栖院区、成大、高雄小港医院、 高雄市立联合医院美术馆院区、署立花莲医院 只有少数医师具有开立特殊疫苗或药物的权限 例如以我工作的医院来说，只有包括我在内的四位医师能处方该疫苗 因此，若前往旅游医学门诊 请看清楚哪些医师门诊可挂才不会跑错呦！ (2) MMR（麻疹－德国麻疹－腮腺炎三合一） 这是支最易造成大家疑惑的疫苗，到底它共有几剂呢?! 以留学准备来说，其实大部分学校都会要求有两剂的记录 只是大部分人小时候都至少打过一剂，因此，顶多再打一剂就可以完成了 若无相关记录，又不想抽血验抗体，就只能两剂都打，需相隔28天以上 或有人不想直接打针，有些学校也可接受抗体阳性之报告 但要提醒大家，若三种疾病的抗体中有一项没有或不足，还是得打疫苗 (3) tuberculin test（结核菌素测试，称为PPD test/TST/Mantoux test） 需要在皮下注射结核菌素，然後二或三日後回诊让医师判读结果 通常美国的流程是这样的： 如果医师判读为阴性，就直接完成这个部分 如果医师判读为阳性，须照胸部X光以确定无肺结核感染 （通常需要带诊断书及光碟赴美） 大部分学校会要求在赴美（或其他国家）前多久内完成才可入学 但亦有少数学校会写明：只接受美国或加拿大执行的结核菌素测试结果 因此，碰到这样的情形，就请大家等到埠後入学前赶快去完成吧 另外，也有学校会采取自行填问卷评估的方式 若所有问题都刚好回答否，就不需要去做这个测试 但是，若有其中任何一个问题回答是，就还是得做 所以，每个学校规定真的都很不同，还是要自己看清楚最保险呦！ (5) DTP or Tdap（破伤风－白喉－百日咳三合一） 这支疫苗随着制造技术发展後有多种剂型（大小写不同即代表不同剂型） 有些学校会注明说过去十年内有打过破伤风（Td）即可，表示不需三合一 破伤风通常会在受外伤去看门诊甚或急诊时打过，所以可以先回想看看 少数学校会特别要求一定得Tdap这种近年来较为推荐的新剂型才可以 因此，再次提醒大家，表格上面的学校要求说明一定要先看清楚喔！！！ (6) polio（小儿麻痹） 若儿童例行接种有整套完成的话，可能不需要另外补 但若无相关记录，可能就需补打一剂（成人用的是注射型剂型的疫苗） (7) varicella（水痘） 共两剂，须至少相隔28天以上，多数均能以检验抗体阳性的报告取代 许多人会说确定自己小时候有得过水痘，但除非有明确纪录，否则都不行 (8) hepatitis B（B型肝炎） 如果是在台湾成长，原则上小时候应该都有完整接种 共三剂，全部完成需要六个月，多数均能以检验抗体阳性的报告取代 以上是较常被要求的疫苗，其他疾病的疫苗如～ hepatitis A（A型肝炎）、HPV（子宫颈癌）、 Japanese encephalitis（日本脑炎）、 yellow fever（黄热病，此亦为特别疫苗，需前往旅游医学门诊）等 都是有可能会被建议的，可视个人需要或学校要求决定要否注射 大概就是这样啦，不晓得有没有漏掉什麽 Anyway，希望能够帮到大家 祝所有即将出国的人都能顺顺利利，收获多多！ -- ------------------------------------------ To be,or not to be http://blog.xuite.net/selenachen/selena ------------------------------------------ --

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