※ [本文转录自 sometimes 信箱] 作者: bbsjjlu (静竹) 看板: Mountain 标题: 当腰椎避震器坏了 (转载) 时间: Wed Mar 17 13:03:03 1999 转载按: 给常需要背背包的你我看一下... :) 民生天地 88.03.13 当腰椎避震器坏了 谈椎间板突出的成因与治疗 ‧赖明伟‧ 　小张在工地上班，一次搬一包水泥後感觉下腰一阵疼痛，无法继续工作，只好返 家休息。隔日想上班时，竟然爬不起来，家人只好将他抬到诊所。详细检查後，医 师告诉他：「你的腰椎避震器坏了！」人是唯一直立步行的动物，人体腰椎经百万 年演化，已成为极端精巧的机械构造，君不见：体操选手任意旋转、空翻，此结构 亦刚亦柔，「刚」可承受数倍体重，如举重动则上百公斤；「柔」能蜷曲折叠，如 瑜珈特技。即便以最新科技，亦难仿造此构造。最精巧处即在脊椎间那块避震器— —椎间板。 椎间板由内外两层组成，外层由十二到十五圈坚韧的第一型胶原纤维 Type l Collagen Fiber 紧密环绕而成。内层由富含水份的糖蛋白构成，含水高达百分之 八十（年纪越大水份会越少）藉由流体来分散脊椎间传递来的压力（见图），包含 扭力、剪力等。引述台大教授连倚南的形容：就像自行车轮胎的内胎外胎，是极有 效的避震器。 有时给予它的压力过大：如抬重，或使用方法习惯不对：如长时间弯腰做事，或 外力引起：如跌倒撞伤，甚至连打喷嚏或剧烈咳嗽，都有可能避震器故障 — 椎间 板突出。病理学上可见外层纤维裂开，内层半液态的多糖蛋白溢出，而压迫到旁边 经过的神经根。 临床上处理椎间板突出，大多以药物配合腰椎牵引治疗（俗称拉腰）。腰椎牵引 看似简单，但若施行不慎很可能会加重病情，因此绝对要找有经验的复健专科医师 执行。理论上，腰椎牵引可逐渐拉开脊椎间隙，早期配合卧床休息，疼痛稍减後则 搭配腹背肌力的增强运动。平时可多游泳，但不宜跑跳，至於弯腰举重更是万万不 可！只要病友能耐心配合，一般而言四到八周可癒，治癒率达90％。若保守治疗无 效，或出现下肢无力、小便失禁，则应采手术治疗。 门诊常见长年反覆闪到腰的病友，其实正是腰椎避震器故障，正确的诊断才能有 效的治疗。依靠消炎止痛药只能暂时获得缓解，长期口服或注射只会导致胃肠与肝 肾的副作用，对大多数椎间板突出病友，复健应是最佳选择。因此当局有意限制复 健次数时，学界最大反对的理由就是会使病患更依赖药物或手术，结果只会制造更 多胃溃疡、洗肾的病患，医疗费用不会减少只会转移至他科，牺牲的是病患，总支 出还是增加！（作者为复健专科医师，稿酬转捐基督教门诺医院） -- 静竹 风过竹不留声 -- 蚌的梦想....是一颗回映八方的珠光.....★ -- ㊣Origin:《 成大计中 BBS 站 》[bbs.ncku.edu.tw] 来源:[ocean223.na.ntu.edu.tw]