※ [本文转录自 sometimes 信箱] 发信人: todov (土豆) 看板: Mountain-Hiking 日期: Sun May 16 14:36:38 1999 标题: [healthdigest]032【骨折的中医漫谈】 【骨折的中医漫谈】 药师．中医师 陈俊哲 mailto:[email protected] http://www.hello.com.tw/~cjjcheng/ 筋与骨都是靠人体的气血来滋润濡养的，所以虽然骨折是单纯的筋骨病变，但所 谓：肢体损於外，气血伤於内，营卫有所不固，脏腑由於不合，岂可纯任手法。 所以也岂可只赖西医呢？中医也有很好的治疗经验，在此介绍基本认识和辅助疗 法。当然要根据辩证论治的原则，选用适当的方药进行治疗，又由於损伤的部位 、程度、患者的体质、以及兼证的不同，所以在运用上也要灵活掌握。 以下依症状分期治疗。 第一期【活血去瘀期】【发炎期】 损伤早期，骨断筋离，脉络受损，气血受阻，淤血离经而致血瘀气滞，瘀积不散 则肿胀疼痛，故宜用破法，治以活血化淤，通瘀导滞，消肿止痛为主。 内服：散瘀和血丹、复元活血汤、苏七散。 外敷：公英膏、消肿膏。 损伤初期是局部的红肿胀痛，一二天後往往淤血散於皮下，肤色渐渐发青、发紫 ，甚至紫黑色，在淤血消退後，则由紫转青，由青转黄，随着淤血的消散，疼痛 也减轻，淤血渐去则新血渐生，活血去瘀的药物要适当减少，本阶段当以活血生 新，调营养卫为主要治疗方针，如骨折可服少量的接骨紫金丹外，血虚可加服生 血补髓汤，气虚可配合和营养卫汤，气血双虚可配合补气养血汤。 第二期【接骨续筋期】【修复期】 骨折二周後，肿胀基本消退，断骨逐渐连接，气血始将恢复，但筋骨软弱，时而 做痛，此为淤血尚未化尽，筋络尚未畅通，气血仍欠旺盛，宜用和法，治以养血 和血，通畅经络，续筋接骨为主。 内服：活血顺气散，舒筋定痛散，八厘散。 外敷：接骨丹 骨折整复後十至十五天，局部肿胀已消退，疼痛也减轻，由於气血亏虚损伤的筋 骨尚未完全修复，肢体的活动还不能很快恢复正常。 第三期【补气养血强筋壮骨期】【塑形期】 骨折後期断端已基本连接，但尚未坚强，关节功能也未完全恢复，因伤筋骨累及 肝肾，精血亏损，宜用补法，故以壮筋补骨，补肝益肾，补养气血，通络活节为 主。 内服：壮筋补骨丸、健步虎潜丸。 外敷：展筋活血散、或用筋挛洗药方薰洗患处。 骨折癒合後还有局部肿胀，关节活动功能不好，可用中草药薰洗。 海桐皮汤加减：煎汤外洗 艾叶２０ｇ 红花１０ｇ 海桐皮３０ｇ 川椒１０ｇ 海风藤１０ｇ 羌活１０ｇ 制川乌１０ｇ 五加皮１０ｇ 【注意事项】 １：忌食寒凉 热则行，寒则凝。所以治疗损伤之症，无论内服药或外用药，皆切忌寒凉，若误 服饮冷，则淤血凝滞，气道不通。又因胃气得寒则不生，运气得寒则不健，淤血 得寒则不行，所以在药物方面禁用寒凉药物，在饮食方面同样也要注意，并非只 是禁食香蕉而已。 ２：整体健康情形 身体阴阳平衡是动态的，会因为骨折而破坏，为了骨折的修复，内在机能必须能 够积极动员，如果年老体衰、或是罹患消耗性疾病，如糖尿病、甲状腺机能亢进 、或是癌症患者，因为肝肾亏虚，气血不足，所以骨折癒合更加迟缓。 ３：功能锻练 骨折整复固定後，应早期和恰当的功能训练，可促使局部的血液循环，恢复肌力 ，增进新陈代谢，而加速骨折癒合和骨痂的生长，但须注意错误的功能锻链会使 骨折移位和关节僵硬，所以必须是从整复固定後开始，贯穿全部医疗过程，要求 循序渐进，由简而繁，逐步发展，顺势增强，直至功能恢复。 ４：心理因素 少数严重骨折影响到生理正常活动时，会因为心理情绪的低落，悲观失望，精神 压力造成中医所说肝气的舒泄不利，影响脾土的运化失调，造成筋骨修复原料来 源的缺乏，也会影响骨折癒合的关键时机，所以对於患者精神层面的护理，也是 骨科的重点。 ５：骨质疏松 老年人骨折由於机能衰退和骨质疏松，如果肿胀淤血不甚，可早期地应用接骨续 筋之类的药物，以促进骨折的早期修复与癒合，可加服六味地黄丸、健脾丸、八 珍汤。 如果长期卧床，或是活动减少，食欲减退，体内钙磷代谢受到影响，可以适当补 充钙剂，和等量的维生素ＡＤ，以加速钙沈积於骨的作用，促进骨痂癒合。涉及 神经损伤，可补充维生素Ｂ１Ｂ１２。 ６：节房室与梦遗 肾生骨髓，肾不生则髓不能满。又因为肝肾同源，精血同宗，所以当骨折之後， 因淤血肿胀、或出血过多，会引起血损精伤，而精血的恢复，必须花费一段时间 ，所以如果再纵情声色，耗伤阴精，则精亏血更少，造成肾无精可藏，骨无血可 养。 若骨折後有梦遗滑精者，影响骨折断端的生长癒合，这是因为肾主骨，伤骨必克 肾的缘故，急当补肾以涩精，用金锁固精丸。 ７：骨折癒合迟缓的问题 骨折癒合迟缓，临床表现为局部轻度肿胀、压痛，断端有松动感，关节僵硬，活 动受阻，Ｘ光检查骨折处无骨痂生长、或仅有少量骨痂，有轻度脱钙现象，但骨 折断端无硬化现象，骨髓腔仍通。 中医认为肾主骨、生髓，肾藏精，肾为先天之本，肾虚则精髓不充，导致骨折久 不癒合，又因为脾胃为後天之本，气血生化之源，所以脾胃虚弱则精血无以化生 ，所以观察骨折久不癒合者，常常属於此两大类，再加上综合病人原有病史和特 殊体质来作针对性治疗，应可加速痊癒。 更有长年素食者，骨折之後经久不愈，这是因为完全素食者虽然营养充分，但是 动物性饮食，对身体的生化合成度较高，而能快速癒合，所以中医称赞动物类药 物为血肉友情之品，是有一定的道理。 【後记】 本文的要旨是在於给读者一些正确的观念，以用来配合医事人员，在治疗时能够 优良的配合，避免因为无知的过失，导致骨折的恢复受到阻碍，所以仅仅提供一 个外洗方，其他方子必须在医事人员处方之下才能运用。如果误用的话，非但不 能对病情有所帮助，更会造成其他并发症的产生。 中医骨科是一门高深又专业的科目，大陆高等院校，骨科是独立於中医科系之外 ，与鍼灸合在一起，名之骨针系。笔者就学时期，住在学校，每天早上都会看到 骨针系的同学早起练习拳脚功夫，或是虎虎生风的挥舞大刀。在河南省更有专门 骨伤学院的专科大学等级，笔者猜想是否因为嵩山少林的千年基业，深入民间的 优势传统，才能发扬光大此一独特而有疗效的专业学术。 ────────────────────────────── 若有健康问题，请先到健康天地网站《全文检索》或浏览各期电子报 的科别索引( http://www.healthland.org/depart.htm )。 若找不到到相关文章，欢迎写信向各科专业人士请教： http://www.healthland.org/ask.htm 健康天地拥有当今华人网路世界最多的51科别156位热心医学界人士， 持续提供专业的健康资讯。成员名单与简介资料如下： http://www.healthland.org/members.html 健康天地电子报透过Onelist ( http://www.onelist.com )与智邦虎客族 ( http://www.8d.com.tw )两处mail server，共有两万多名读者订阅， 平均每天收到一篇文章。请介绍给您关心的亲友们。 如果想免费订阅【健康天地电子报】，接收正确、专业的健康资讯， 1.请写信至 [email protected] ，收到系统寄信请回覆确认 。 取消订阅请寄至 [email protected] ，收到系统寄信请回覆确认。 2.或到智邦虎客族 ( http://www.8d.com.tw )申请免费电子信箱， 於智邦虎客族中订阅或取消订阅电子报。 -- 灌水灌水 ..... 夏天到罗!!! -- * Origin: 国立中山大学 West BBS-西子湾站 * From: 140.117.92.168 [已通过认证] ※ Origin: 成大土木大地雕塑家 telnet://bbs.civil.ncku.edu.tw