※ 引述《Jackoneone ()》之铭言： : 因噎废食 : 并不是积极的做法 : 健保所以亏损 : 资分以下两点以做说明 : 1. : 国人滥用 : 此点我不赘述 : 2. : 健保局怠於要求赔偿 : 资举一例说明 : 甲开车过失撞到乙 : 乙到有健保之医院就医 : 此时医疗费用由健保局支出(或者说是全国人民) : 乙既然没有支出医疗费 : 自然不得请求甲赔偿医疗费用(其他费用或慰抚金在此不论) : 健保局为实际支出医疗费用之人(或曰全国人民) : 故得向甲请求医疗费用 : 但是实际上健保局常常没把这件事做好 : 所以花出去的很多 : 追回来的赔偿金却很少 : 换言之 : 健保局怠於追讨(毕竟是公家机关....) : 两点总结: : 制度还可以 : 健保局和滥用的民众需改善 : --------------------------------------------------- : 偏离主题了 : 不妥请删 : 有不同意见请说 以上说的全部都同意，药价黑洞我也完全同意， 甚至人口高龄化，出生率降低，造成更少的人要养更多的人也是大问题 但是，有一件最关键的事情，一定要请有看到这篇的人耐心读完，因为这些 只关心八卦收视率的媒体，和只关心选票的政客却从来不会告诉你 根据国际上公共卫生专家的研究显示 以上的理由都成立，但比起实际健保费用高涨的原因，是九牛之一毛 乍听之下很难相信，不过这有经过公共卫生研究验证的 哪一篇论文有提到我不清楚，是公共卫生专家帮我们上讲解健保的课说的 他医学系毕业，在哈佛念经济，一直都从事公卫，也真正做过健保相关业务 他们就是专做这方面研究的，所以我相信这位教授的可信度应该很高 政客吵药价黑洞是为了炒作新闻，实际上那虽然是浪费却不是亏损主因 根据国际上学界的研究证实，杜绝浪费事实上只有截距效应 也就是，每当政府又祭出新的政策，用来减少浪费 医疗费用的支出确实会有瞬间的下滑，但图形只有y轴改变，斜率不变 请看下图 花费 ^ | / | / | / | | / | /|/ | / 这就是截距效应，虽然有瞬间的下降，成长率丝毫不减 | / |/_______________________> 时间 事实上，杜绝浪费只是让医疗费用的上升延迟一小段时间，成长率丝毫不受影响 只要经过一段时间後，在已经减少浪费的状况下，医疗费用仍旧会攀升到一样的花费 杜绝浪费可能可以拖个几天，但是对於医疗费用的成长率没有任何帮助 这个研究结果，可以证明浪费根本不是医疗费用节节升高的主要因素 杜绝浪费，只能暂解眼前燃眉之急供政客吹嘘，几天後一切的努力又会回归原点 医疗费用还是会丝毫不受影响的继续一直上升，不论有无杜绝浪费。 这是为什麽呢? 公共卫生专家最後推论出一个结论，费用的上升是因为科技的进步 这并不难理解： 早年的医疗很落後，大多的病都不能医治，药物就是那两三种，没效病人就死翘翘 这时候的医疗成本很低，在只有简陋的仪器设备下，人力的花费可能占大部分 随着科技进步，各国不断的引进国际上新的医疗科技，越先进的技术有着更精密的设计 同时也有着更高的成本。 早期你能照 X 光就是很了不起的事情，现在医疗进步很多 贵上很多倍的电脑断层被列为优先的检查，看不清楚的时候你会毫不手软的采用 更加贵上很多倍的 MRI 磁振造影，这些不但都不是免费的，甚至对一般人来说是天价 但是有必要时，为了救治宝贵的生命，再怎麽贵必要的还是一定会做， 也许很多时候我们会说，用 XXX 就大多都可以诊断了，不要浪费动不动就用到 OOO XXX 可以达到 85 % 的准确度，这已经很高了，不用浪费钱做昂贵的 OOO 检查 问题是，当你是病人的时候，你会认为，我的命不值钱，请医师帮我简单检查就好吗? 如果加做贵上很多倍 OOO 检查可以把信心提高到 90%，只要不是太穷你绝对会做 用在别人身上都认为是浪费，等到需要用在自己身上都认为是必要，人性就是这样 只要有更好的医疗品质，为了拯救宝贵的生命，就算付出昂贵的代价也在所不惜 所以随着医疗越来越发达，精密而准确，更高安全性的治疗方式发展出来 成本的增加是一种必然，但这一点都没有浪费，因为你获得了更好的诊治 价格虽然不断提升，品质也是同步在提升的，虽然缺失还是很多，不可否认现在 医疗确实进步非常多。 早年的器具都是重复使用，容易有感染的问题，现在 所有医院的用品除了大型仪器之外几乎都是抛弃式的，稍微用过马上丢掉，浪费吗？ 医疗成本增加吗？当然是增加，但看似浪费，但是想到这些东西可以预防的感染 你绝对不会告诉医生，我觉得用过就丢很浪费，节省一点我们擦乾净继续用好了。 太多的例子多到不胜枚举，现在的医疗是以超乎想像的速度在进展，新的诊疗方式 不断的在推出，早年全国只有台北荣总有一台 MRI，现在全国稍具规模的医院 这个是非常基本的标准配备。 这些不断在提升医疗品质的东西，并不算是浪费 更好的东西花更多的钱是很正常的，除非你拒绝接受新科技，那当然可以维持原状 公共卫生专家多半认为，世界上医疗科技的一日千里，才是医疗费用水涨船高的"主因" 全世界目前普遍存在医疗费用快速上升的现象，包括其他先进国家，"并不是只有台湾" 但是!!!!!!!! 只有台湾只顾虑选票，不顾虑民众的伟大政府敢夸口说健保费不可调涨 不管那个政党都一样，健保是一大德政，照顾千千万万人，一旦倒了政党就得准备下台 所以，即使连年亏损，即使钜额债留子孙，只要健保不要在自己任内倒掉，什麽都可以 只要健保能够拖过任期不要垮，这样就好了。没有政党敢真的从长计议去碰这烫手山芋 健保的财务结构设计从一开始就出了问题，但民众嚐到甜头，习惯了廉价的医疗 明明知道健保不可能负担如此钜额，非涨不可，民众说什麽都不可能愿意调涨保费的 担心选票流失，当然没有政党赶去碰这件事情。 於是只好把错误全推给医疗的浪费 但如果真的是因为浪费，这些年两党的政府都努力做了不少事，为何不见改善？ 这就是截距效应，杜绝浪费可以让健保晚几天破产，却丝毫不能阻止他的破产 国际上普遍存在医疗费用上涨的问题，原本医疗保险制度的设计，就是不断调涨收费， 来配合医疗成本的上升，至於如何减缓医疗成本上升，是本来就没有这种设计。 收费收多了，民众会叫，但是收多了可以撑比较久，也就是短期内不需要再调 收少了民众还是叫，可能叫的比较小声，但这意味着短时间内会透支，必须再加收 这只是朝三暮四的问题，民众就像猴子一样，在政客任内他给你四个水果嚐嚐甜头 大家都拍手，下一任上台只剩下三个可以给，民众仍然会跟他要求四个水果甚至更多， 东西明明只有这麽多，但是谁去管下一任？这一任没有哄好民众就没有下一任可当 所以宁愿债留子孙也要打肿脸充胖子，先在任内维持一定的满意度，问题留到下一任 到时後再说。到时候上台的人又害怕得罪选民，又想尽办法把问题再推给下一任 乍看之下好像保费没有调涨就是德政，但媒体不会告诉你，政治凌驾良知的结果是什麽 各位想当被各政党耍来耍去的猴子，成为别人的投票部队，还是真的关心台湾的问题？ 健保在今日不过是政党角力的筹码，最後受害的是谁？是医院或医生吗？有可能 但最大的受害者其实是民众，不了解真相，却被迫成为别人政治斗争的棋子。 比起其他先进国家，我们的医疗费用是严重偏低的，这个说法绝对不夸张 看那些移民到国外的华侨，每逢放假就会专程搭机回台动手术或者治病 国外医疗不是比我们先进吗？ 为什麽还要回来？ 因为国外看同样疾病的花费 跑回来台湾扣掉来回机票和医疗费用还有找，一样的品质，低廉的消费，谁不要？ 不相信的人可以问问国外的亲友，每逢寒暑假特地搭机回台湾作假牙的人不计其数 为什麽我们会亏损？是因为浪费吗？ 可能是，但是那绝对不是主要的原因 美国呢？美国不是很先进吗？是的，但他们没有健保。那高额的医疗费用怎麽办？ 他们是私人的保险公司负责，问题是...这些公司只愿意保相对来说比较健康的人， 对於没有钱的穷苦重症患者，你就等死吧，这不关政府跟保险公司的事情，这样好吗？ 健保的存在就是为了照顾广大的弱势族群，风水轮流转，谁知道哪天自己会变成需要 照顾的一群？ 因此健保的存在有其必要性，但是怎样确保永续经营，这是无解的问题 依照医疗保险的制度设计，不断的调涨费用，是确保永续经营目前唯一的方法 杜绝浪费提升绩效，可以短视的解决"选举前"的问题，却丝毫动摇不了长期的趋势。 什麽是爱台湾？ 爱台湾不是跟着政治人物摇旗呐喊，不是分统独，不是分蓝绿，更不是骂别人不爱台湾 我不敢说怎样才叫做爱台湾，但我想我们能做的，至少是真正的了解台湾目前的困境 也许我们也没有解决的办法，但是至少还是要试着知道民众们正在面临怎样的危机 一个知识份子，不该只是盲目成为选举利用的工具，或电视台收视率的一个数据 我才疏学浅，但我尽力把在课堂上听专家讲述所了解的问题及个人心得，和各位分享 上完课我跑去跟教授说，我觉得很可惜，这些东西都没机会讲给广大的民众听 教授不发一语，只是笑了笑，摇了摇头。 我带着沈重的心情离开了办公室... --

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