作者ginna0078 (亮亮)
看板sp_teacher
标题[请益] 针对一位身心障碍者
时间Fri Dec 4 14:55:48 2015
一开始手机排班如看的很累真的很抱歉
虽然我不是特教老师
只是一个在居家型机构的教保员
但我还是想和大家分享
并听听各方专业老师的建议
首先
我先来说说我观察到的这位个案状况
年龄：20
性别：女
障碍类别：智能障碍中度(手册上是这样写的)
能力：一切生活自理均可自行处理，举凡洗澡换衣服刷牙上厕所吃饭，且四肢健全很会跑
看得到又很会讲
主要问题：
1.情绪
在情绪方面
她的行为是得不到她想要的就会以骂人三字经或威胁他人
再更过分一点
她会去欺负其他眼睛看不到又没有口语表达能力的院生
而她欺负的方式是用她的嘴巴去狠狠的咬别人一口
咬到瘀青事小
更严重的也咬到出血过
曾经咬过的院生大约有七八个，男女都有
2.吃
她对吃很执着
基本上只要是正餐她都会冲第一个
而当他看到想吃的点心却吃不到时
就会开始发脾气谩骂他人甚至不配合进行活动
3.注意力不集中
他对於要操作的事情
例如操作教具或是需要动脑的事情
他会非常没耐心
且只要当他没耐心的时候
不管他人如何称赞鼓励他
他会持续生气且出现身体晃动的状况
以上上述是我这个小小教保员所观察到的
从今年九月开学到现在
应该说
从以前到现在
都曾经有人跟护理组反应过她的情绪问题
也希望可以带至医院就医确诊
因为她每周留院
就像一个大型移动炸弹
没有人知道何时她会爆炸会不爽大家都得要看他脸色过日子
但护理组的回应
A:我觉得他只是智能障碍，他有情绪也只是因为他就是智能障碍
B:如果用行为治疗有用干嘛要就医吃药呢！？
(我们曾经为了她开个研，从一开始到结束我们完全都没说过带她就医是为了要吃药，而
护理组却一直围绕着吃药，我们也郑重的说过我们没有要她吃药只是需要更专业的医师或
治疗师来介入，另外B所说的行为治疗，就只是用吃跟外出来“制约”她，而非治疗)
C:我觉得他在我手上表现的都很好啊
(因为他在你手上只有短短的几个小时而且一个礼拜才一次，但我们周末值班都是12小时)
其实我们为了这个个案找了很多资料
找了很多关於ADHD的资料
找了文献
找了书籍资料
就只差没有去找精神科医疗师了
但是他们却一直将矛头指向教保员不会带
她有情绪行为都是因为教保员的问题
我只想说
她功能很好
四肢健全
我们不是不帮
而是她自己可以做到为什麽不让她自己做？
教保员人力1：6
今天她情绪有障碍还要说是教保员没专业不会带
我真的觉得为什麽…？
难道用吃跟外出制约她有比较好吗？
不是我们不会用
是不想用
转移注意力我们也不是不会
而是当下转移话题但是他的情绪并不会真的被转移
只是换个时间点去爆炸而已…
真的真的有太多的事情让人看不下去
不管是护理组他们所谓的专业
还是他们对第一线工作的教保员的不信任与看不起
今天我呈现了我们的专业去说了我们看到的以及我们遇到的问题跟我们的诉求
却只换来一句
「都是教保员不专业不会带啊」
真的心冷了……
一开始的热忱也没了
对於这个小孩
大家放任的态度就只是觉得反正他不出这个机构大门死活就不管他们的事情了
我是真的看不下去
也力争到底了
却只换来更多不专业的人来指责你的不专业
到底是谁不专业了…
也真的累了
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1F：推 newlane: 就让会带的去教你去学! 12/04 16:46
2F：推 zadla2002: A说的没错 12/04 17:45
3F：推 sheffler: 不可能吃药就能解决,且那是要精神科医师评估 12/04 22:42
4F：→ sheffler: 行为问题还是得找专业人员来教,那的确不是你们的专业 12/04 22:43
5F：→ ginna0078: 我们从头到尾都没有提到吃药 12/06 02:15
6F：→ ginna0078: 也只是希望评估确诊ADHD与边缘性人格障碍的可能性 12/06 02:15
7F：→ ginna0078: 我们才能接续讨论处理跟应对方式 12/06 02:15
8F：→ ginna0078: 现在要求送医被拒绝还被要求要写我们对她的情绪行为处 12/06 02:15
9F：→ ginna0078: 理方式与介入 12/06 02:15
10F：→ ginna0078: 但制约真的也到极限现在那个小孩只要一跟她对话 12/06 02:15
11F：→ ginna0078: 结果不如她的意就生气骂人 12/06 02:15
12F：→ ginna0078: 我们也很无奈 12/06 02:15
13F：→ NEORG: 觉得原PO是否涉入过深了?如果有自伤伤人之虞,还是宜给精神 12/08 23:15
14F：→ NEORG: 科医师诊断後再说吧...而不是自己一厢情愿地认为,他只是智 12/08 23:16
15F：→ NEORG: 能障碍,所以才有情绪问题,而就认为是智能障碍的问题而已 12/08 23:17
16F：→ NEORG: 也有可能是共病或是多重障碍啊 12/08 23:17
17F：→ tracy5824: 依职能治疗的经验来看，会试着采取感觉统合的方式，提 12/12 06:25
18F：→ tracy5824: 供大量深压觉让他情绪较稳定，可查查重力背心.有重力 12/12 06:25
19F：→ tracy5824: 的棉被等，另外会咬人也可能是缺乏口腔的感觉刺激，平 12/12 06:25
20F：→ tracy5824: 常可使用咀嚼条，但这只是在减少他不适当行为的出现， 12/12 06:25
21F：→ tracy5824: 我想一旦不适当的反应一定要马上阻止，教他好好跟他说 12/12 06:25
22F：→ tracy5824: 成效都有限，mr都超固执的~ 12/12 06:25
23F：推 coffeeRKR: 之前去上过一系列第一工作室办的正向行为支持课程 12/14 20:35
24F：→ coffeeRKR: 在处理这类的个案上面他们真的很有经验，也提供免费 12/14 20:35
26F：→ coffeeRKR: 这类的个案处理，很多行为都是更深层的问题，行为只是 12/14 20:36
27F：→ coffeeRKR: 一种表徵，如果真的要处理这类问题，务必得花很多时间 12/14 20:37
28F：→ coffeeRKR: 去了解，真的就是看你们愿意在他身上花多少时间了 12/14 20:37
29F：→ coffeeRKR: 另外，有一半以上的智能障碍者其实是会共病精神疾病 12/14 20:39
30F：→ coffeeRKR: 若在处理遇到困难，的确是需要思考精神科介入的必要性 12/14 20:39
31F：→ ginna0078: 原po我真的好开心有这麽多的资讯QQ 01/30 18:47
32F：→ ginna0078: 不过现在最大的障碍是要克服上面的长官对於智能障碍与 01/30 18:47
33F：→ ginna0078: 多重障碍的错误认知(错误到他们认为智能障碍者不会有 01/30 18:47
34F：→ ginna0078: 心理的问题所以也不需要看精神科医师或心理治疗师) 01/30 18:47
35F：→ ginna0078: 对於专业的东西我们是真得很想去努力 01/30 18:47
36F：→ ginna0078: 但被上面的人不认同不尊重真的是让人很绝望 01/30 18:47
37F：推 withwith: 不了解你们院所的环境如何， 03/22 15:57
38F：→ withwith: 如果能做到，就不要在不能吃的时候让他看到食物 03/22 15:58
39F：→ withwith: 注意力方面，观察看看到底是不喜欢作业的成分比较多 03/22 15:59
40F：→ withwith: 或是不喜欢作业的成分比较多 03/22 15:59
41F：→ withwith: 前者可以先改变做作业的方式，再渐进调整 03/22 16:01
42F：→ withwith: 不喜欢作业，可能是太多了，一样可以先减量或简化， 03/22 16:01
43F：→ withwith: 或者增加休息频率，也许他目前受不了这个长度的上课长度 03/22 16:03
44F：→ withwith: 前面没讲清楚，是不喜欢作业本身，或不喜欢时间太久XD 03/22 16:04
45F：→ saram: 有泛自闭倾向. 06/03 22:52