整理了很多天的思绪 想着该怎麽回应提供更具体的建议与回馈 也期待与你的互动 让学生更适应校园生活 我开始回忆起我的妥瑞症学生--一个折磨我却也教育我甚多的孩子 我的妥瑞学生症状颇为特殊且奇特 除了有一般的挤眉弄眼与清喉咙声音外 他还会撞墙 不自主跳动 吼叫(前後三各班都听的到) 当然他在班上的适应有很大的困难 因为他连拿营养午餐都要同学帮忙 整天用脚夹着自己的手 趴着上课不敢拿笔(怕会甩笔) 这样的孩子怎能要求他在班上上课 一点尊严都没有(会脱裤子) 就如原文所述 关怀妥瑞儿不只要注意他的药物服务 更要注意他的心理状态 卸除其焦虑 不然很有可能让tic更频繁严重 而老师总会在怀疑他是故意的 或他是真的假之中 不断的误会他 而学生更在长期的焦虑 压抑下 失去信心 对於“自控”越来越没把握 任由他会跳动的身体主宰他的生活 我想老师您设法建立一个接纳性的环境 但可能过去有一些不甚愉快的经验 导致个案一直去思考那样的情境 这时我的作法是： 1.提供保证：告诉个案先回原班，至少五分钟後要到资源班才到资源班 2.澄清疑问：是因为不喜欢同学 还是某些老师 (好恶分明) 3.提供策略：请他观察同学对待他的方式是否与以前不同 找到他喜欢可以稳定的工作 (我学生喜欢摺纸，在上课时作) 就我的发现 这样的孩子是非常需要友谊的 我记得有次他很开心的跑来跟我说：「老师，刚才我发作，同学鼓励我要忍住。」 是的！老师的1000次鼓励不抵同侪间的互动与支持 我建议你可以跟原班同侪的互动有： 1.给予支持：鼓励学生他们这阵子的付出与忍耐，可以跟他们讨论个案未来如何 适应社会，同学可以帮助他与人建立人际互动方法，有助回归社会 2.请同学看他的优点：如果个案有一些改变，请同学记录下来，可以口头或书信 上的鼓励，让个案更了解自己的成长 3.巴结学生：找好相处对个案友善的同学，回报个案在班上的特殊状况 我的作法是划表格记录学生一周的状况 (包括哪些课有去上，状况轻中重程度，然後每周跟学生讨论) 切记：不管是谁给他的回馈，都必须具体而且跟过去能够比较 (例：这节课你比较稳定了，跟上礼拜比起来跳的比较少，你有发现吗？) 再来是校内行政部分 1.处室互动：与训导处有默契，并在这过渡期中，老师不要记录他的缺课 2.告诫个案：上课时间不能在校内走动，无法上课到资源班，不然算旷课 3.个案会议：任科老师、导师座谈会，并讨论如何帮助个案 最後我想提的是我们跟学生的关系 资源班老师的角色在於协助与提供资源，我了解老师的困惑，身为个案老师 我曾经长期无法在中午时外出买中餐，只因为他吃完中饭後马上会回资源班午睡 学生还会偷偷背我的课表，我没课的时候一定要作陪，一刻都不得闲 累是一定的，就因为孩子知道我们无止尽的包容与爱 让他感到安全被尊重 同事间的协助是很重要的，很感谢我们的团队能够彼此体谅与协助 常会帮我分担一些，重点还是在於把自己的状况告诉孩子 让他知道做老师的难为，也期待他能够部分时间尝试回原班上课 学生是会勉强自己的，真的！因为他们知道老师对他们的付出 我个人认为你的学生跟我学生的特质很像 1.常为了小事发脾气，你一定常觉得 有这麽夸张吗？是吧 2.固执，对於无法顺他意的事，都显得特别不耐烦 3.容易陷入情绪中，常想到一件事就不停的幻想下去，情绪就更糟 4.对於亲密关系人(老师、家长)没大没小 而且常会找这些人发脾气 是的！以上是我宝贝学生的情绪特质，我也曾因此所苦，你可以这样帮助他 1.希望他用比较幽默的方式看问题，试着不要对自己对别人太严格 而老师跟学生的互动也尽量轻松幽默，让学生知道世界上的事没有这麽严重 (有天学生跟我说：「某某人乱丢垃圾，他很气。」 我回他：「是阿！可是他是丢到你的位置上吗？如果不是你气什麽？」) 2.请他想好的那面 看好的 想好的 他可能会回你没有好的地方，那也请试着带他去看事情好的那面 虽然一开始会有很多挫折，甚至会觉得学生很白目，但就是要跟他耗的 3.如前所述，他会对亲密的人这样，实在是因为我们给他的感觉是安全他信任的 如果真的你觉得不舒服，还是要把自己的感觉告诉他，让他知道你受伤了 我把之前所做的事情做了整理，希望对你能有帮助 (这是之前帮助我的巡回老师，请我做的整理) 一、个案简介 1.症状描述： (1)tic行为：大叫、跳动、在地上打滚、脸部抽蓄 挤眉弄眼、甩笔、不自主抽动 (2)遭遇困难：学习困扰、班级适应困扰、生活困扰 (3)结果：曾住院两次，时间均超过一个月 惧学情况产生 2.行为特质： (1)强迫性思考：莫名的惧怕未发生的事情 例如：症状减缓後是可以端盘，却认为自己会打翻 想到会陷入情绪中无法自拔，而後有tic出现 (2)长期的焦虑状态：生活紧张，常陷入情绪无法自拔 例如：刚开始写作业，就会想到没交作业的後果 而感到痛苦(大叫嘶吼来面对) (3)压抑取代抒发：面对困难会先默默忍受，压抑情绪 然後到爆点时就会爆发(对不认识的人会压抑) 例如：有次个案很冲忙的冲进办公室大哭 他说：阿姨叫我念书，我动他骂我 我一直忍一直忍，我都快发疯了 (4)退缩、怕伤害别人：不敢与他人接触，少与人互动 (5)异於常人的精力，好像发泄不完 例如：个案可以打整各下午的篮球，也不会累 (6)其他事项：前一晚睡不好、前一天跟爸妈冲突 有情绪他就会带到学校来 (7)缺乏责任感：只要给他作业就觉得压力很大 只要规范他他就会生气，经常性迟到早退 二、介入目标 1.养成规律到校的行为 2.学习适当排解情绪的方法 三、介入方法(下述策略由与巡回辅导老师讨论後而得) 1.校内： (1)处室沟通与协调 1-1个案的出缺席可以弹性调整 1-2个案若不稳定可以到资源班→营造避风港 午休或上课时均可 1-3寒暑假规律上课 1-4跨处室寻找义工资源(校内社区义工) →固定时间可以让他打球作其他活动 1-5课程上的弹性调整 某些课程(他比较排斥的课，为降低其焦虑 与他谈条件，可以不上→空课程义工) 1-6评量的弹性 (2)班级适应 2-1入班宣导 2-2任科老师宣导(会附上文件档) 2-3友伴支持(巴结几个愿意帮个案的同学) →同学一个鼓励可以胜过一百个老师的鼓励 2-4导师的配合：很幸运个案遇到管理宽松 也愿意接纳个案的导师 2.个案本身 (1)详细纪录用药 1-1用药量 1-2用药後的上课状况 →回报母亲，进行调药 (2)纪录所有小细节 2-1行为纪录(每堂课，有意义的话) (生气时的事件原因，其他老师回馈) 2-2对话纪录→从中可知个案的好恶 困扰行为形成过程： 刺激事件→愤怒→激动→向後仰→甩笔→翻滚 (3)个别谈话：让他发泄，抒发自己一天的心情 可以趁机矫正观念 (例如：要改变别人很难，改变自己最简单) (4)回馈：明确告知个案他的改变与进步 明确告知你的要求 2.家庭： (1)必要支持：母亲的情绪支持与鼓励 (2)连系：家中发生的冲突事件(常把家中情绪带来) 回报个案的改变 (3)教养策略：提供在学校处理的方法与意见 3.社区、校外： (1)义工招募：利用周五下午陪个案打球 (2)暑期活动：夏令营、直排轮等资讯 (3)巡回辅导 3-1申请程序：一整年均可申请情障巡回辅导 3-2合作情况： 3-2-1 谘询、资料提供 3-2-2 用药的提醒(医师询问) 3-2-3 策略的提供(义工、寒暑假可参加活动等) 3-2-4 家庭介入(与母亲的互动) 3-2-5 定期开会、疑难杂症的提问 3-3成效： 3-3-1 提供我解决问题的方针 3-3-2 在繁忙教学中多了很多支持 3-3-3 更清晰的策略与问题厘清 四、心得分享： 1.有时候知道问题所在却不一定能够处理： 个案的家庭关系是需要调整的，可是我选择不处理 能力不足，很难掌控，夹心饼乾两面不是人 2.要很有体力： 常要扮演救火队，跑上跑下 3.面对质疑要坚定信念： 改变需要长时间，过程中会有很多冲突(老师间) 拟定介入目标一次一个，不要过急 4.营造安全的校园环境： 有问题找老师、要帮忙找老师 让个知道不管事情顺不顺利都有人可以帮个案 这样他才有勇气去尝试与突破 5.团队互动是很重要的： 时相讨论在课堂发生的事并做纪录 如此才能归纳出一套应对方法 6.当他愿意在你面前扮演最真实的自己，你应该高兴 个案对於越是亲近的人越不懂得掩饰与压抑 或许个案或对你有埋怨、翻旧帐、骂你、生气 不必难过，因为他知道你了解他也包容他 五、我的疑问与省思 1.到底是tic影响情绪，还是情绪影响tic 2.僵化教育体制将这样的孩子固定在框架中 3.自信心的建立对孩子是这麽的重要 4.孩子对友情的渴望超乎我的想像 案例二： 一、个案简介 1.症状描述： (1)tic行为：上课大叫，约莫前後两个班级可以听见 一节课约莫五次长达两秒的叫声 不自主抽动 (2)遭遇困难：班级适应困扰、生活困扰 (3)结果：导致与导师不和谐，几乎要转学休学 有次上课与老师顶撞，被记两大过 (4)其他：聪明，智力125 2.行为特质： (1)好动：过多的精力，上课时会一直说话 经规劝仍难改变 (2)易怒：对同学的欺负会正面迎击 例：把偷打小报告同学的书本丢掉 二、介入目标 1.定时服药、行为规范 2.与导师的沟通互动 三、介入方法： 1.校内： (1)个案会议：跨处室商讨个案症状，并商讨惩戒方式 →被记两大过後就比较遵守学校的规矩 →上课也较不会讲话 (2)导师互动： 2-1提供妥瑞症的书籍 2-2提供谘询 2-3作互动桥梁(导师与母亲) (3)个案本身： 3-1个别谈话了解其情况 3-2行为契约 3-3监定安置申请(国三将基测，须独立考场) (4)原班同学： 4-1询问个案与老师发生冲突的状况 并厘清事件 4-2在个案生气时负责拉住个案 4-3询问个案在班上的影响程度并评估 2.家庭： (1)母亲：情绪支持 (2)就医：纪录就医情况 (3)定期(约两三星期一次的电访) 3.危机处理： (1)休学：国三一开学病症加重，母亲欲休学或转学 →希望在正常环境里适应并学习转化情绪 →不建议休学 (2)施压：过程中母亲透过民代施压， 且多次打电话到校长室 (3)媒体：家长气不过孩子被记大过，欲诉诸媒体 →恳切主动化解歧见 →两个案例中有几个比较不同的地方 (1)案例一与案例二导师面对同样病症确是不同的对待方式 一个严格制止，一个包容接受 所以个案一在病症减轻後乐於回归原班 个案二却在一再的压抑下与导师冲突不断 (2)同侪的接纳度 案例一：虽然造成很大的困扰，可是在个案有改变或进步 乐於回馈，并且愿意帮助个案料理日常生活 虽尔有抱怨，但却十分接纳个案 案例二：同学时常跟导师反应个案对上课情况的干扰 也有学生家长施压→如果是你 你要怎麽办 个案在班上时常被欺负，本子不见，东西丢了 感觉个案在班上似乎被当成一种负担 (3)家长应对 两个案例家长都是很无助的，因为在家中必须看到孩子 的异状，也得忍受邻人的质疑；个案在学校中没有尊严 身心备受煎熬，但其中我看到几个难人可贵的地方 1.多方尝试与努力：很难想像案例一的母亲经常会被个案 殴打怒骂，但母亲仍积极的尝试各种医疗方法 2.接受事实：个案母亲不因为个案的状况而想要他隔离於 世，反而更积极的带个案出去参加活动 (试想，会在路上翻滚而旁人在看，是何等没有尊严) →虽是同样病症，个案一情况比个案二更棘手 可是个案一在处理起来却没有个案二来的困难 仔细推敲其原因在於 (1)个案一症状明显且强烈较能激发旁人同情心 (2)个案一在国一时就有症状，且满城风雨 大家能看到他的努力跟改变 (3)对个案一的要求相对较少也较宽松 (4)相对来说个案二就比较辛苦 时常被误认为故意、不合作，又要准备基测 加上老师的不了解都让他的学校生活黯淡无光 不要期待孩子能快速改变 但要期待自己能够快速修正 不要期待孩子能同理你心 但要提醒自己不要失望失意 不要期待孩子能给你回馈 但要告诉自己不能轻言放弃 生命都需要力量 而我们的一个鼓励一个关心就是一种力量 从个案一的身上我看到生命的韧性与脆弱 也从陪伴他的过程中体会到深切的痛与爱 更从这伟大的生命老师身上学会珍惜自己... -- --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc) ◆ From: 220.139.72.129 ※ 编辑: cliff2000 来自: 220.139.72.129 (01/24 21:35)