http://careadhd.netfirms.com/med/concerta5.htm 利他能 与 专思达 　　治疗ADHD的长效型新药Concerta(专思达)，终於在2004 年中正式成为医师的处方，不过仍有许多家长不了解它。 　　Concerta(专思达)与Ritalin(利他能)的异、同处大致如下： (一)成份相同：皆为中枢神经兴奋剂Methylphenidate(甲基芬尼 特)。 (二)效果相同：刺激脑部化学物质的分泌，藉以改善ADHD症状。 (三)时效不同：Ritalin为短效型药剂(约四小时)，通常一天服用 二至三次；Concerta则是长效型药剂(约十二小时)，一天服用一 次。 (四)副作用不同：Ritalin药效短、释放速度快，产生的副作用较 明显(如：神情呆滞、心悸、呕吐等)；Concerta是一种延长释放 剂型，药性较缓和，且不像Ritalin一天需服用多次，血中浓度 会呈现忽高忽低变化，因此副作用较少。 (五)方便性/隐私性不同：Ritalin一天服用多次，几乎都得在外服 药，很难保有隐私性；Concerta每天出门前服用一次即可，容易 保有隐私性。 　　Ritalin的适用对象： (一)没有长效需求的人。 (二)方便分次吃药，且不会经常忘记的人。 (三)对Ritalin的副作用能够适应的人。 　　Concerta的适用对象： (一)有长效需求的人。 (二)经常忘记吃药，或分次吃药不方便的人。 (三)无法适应Ritalin的副作用，改服Concerta获得改善的人。 高淑芬医师对药物的释疑 日前基金会接获一家长来电谘询，提到在某特教网站上看到一篇 相关利他能的文章，内文对於此药物的副作用及疗效有诸多质疑， 由於此药为国内治疗「注意力缺失过动症」的主要药物，家长对於 利他能势必须有更深入且正确的认知，因此，本会恳请台大医院儿 童心智科高淑芬医师，就该文提出建议与厘清，希望家长在考虑是 否让孩子用药时，可获得更多的相关专业资讯。 高淑芬医师： 《这篇文章就像平时我们在网路上看到，对於各种疾病的治疗有不同 的声音，这是可以理解的；我就我10多年在「注意力缺失过动症」 的研究和医疗专业，提供一点意见：单纯在治疗上面，於国际的医 学期刊发表过的文献里，已有一千多篇有关methylphenidate（利他 能的学名），其中非常严谨的论文研究有好几百篇；在在都显示这 个药物不只是对於「注意力缺失过动症」的三个症状：不专心、过 动、冲动，有显着的改善，且在校的负面行为也明显的减少频率， 此外，在社交与人际关系方面，亦有帮助。这些小孩子服药之後， 在神经心理学功能的测验上面，有看出有明显的进步，功能性核磁 共振也证实这些改变。国外最近发表的四个长期的研究发现， methylphenidate这个药物长期可以减少药物滥用的发生率；所以， 非但不会增加一般人所担心的药物滥用的情形，反而可以减少药物 滥用的状况。去年美国精神卫生署的研究发现，未服药的注意力缺 失过动症的小孩子跟一般的小孩子比较起来，他的脑部的容积比较 小，包括他的前额叶、小脑还有其他有关注意力冲动情绪的控制和 运动协调等脑组织等部分。这已提供足够的证据证明methylphenidate 的效果不仅是治标而已，长期上也有治本的效用。 任何的治疗一定会有不同的声音，或是不同的治疗方式，但在提 出不同建议时，应该要一并提供有力证据；任何的医疗都是讲求实 证的专业科学，亦即要有确实的证据做为医疗的指引，医疗人员才 能够给病人最好的治疗，而非如瞎子摸象般乱枪打鸟。假设说 methylphenidate如该文所指，有那麽多的缺点，反对者一定会非常 积极地找出证据来反对使用此药物治疗「注意力缺失过动症」，但 是，至少所有能收集到的医学杂志里面，并没有类似的论文。因此， 此文基本上是在没有确实的证据之下，散布不确定的论点，增加父 母的恐慌，让父母在已经为这些小孩子辛苦地付出的时候，另一方 面，又要花精神来思索这种不适当的担心和害怕，实在是不应该。 所有的论点都是可被接受，但是一定要有证据，这是我一个简短的 看法。》 -- 明者因境而变，智者随情而行;天不设牢，而人自在心中建牢。 --

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