文/吴佩儒 腹痛是相当常见的临床症状，其牵涉范围广、性质复杂，有的病因可能十分轻微， 有的却是严重疾病，因此，一旦有腹痛情形，应该正确地找出引发腹痛的原因，以 免影响健康。 每个人或多或少都有腹痛的经验，当发生腹痛时，最让人关心的莫过於为什麽会腹 痛？腹痛到底要不要紧？腹痛部位是判断病因的主要条件。 腹痛通常是指在身躯前方，从肋骨下缘到耻骨之间所发生的疼痛。一般来说，疼痛 可分为钝痛、锐痛（疝痛）两种，钝痛指的是隐隐作痛，器官或内脏所发生的疼痛 大多属之；锐痛则是指非常明显的疼痛，患者能清楚知道疼痛位置，通常与管道受 到阻塞有关，例如：胆管结石、肠子阻塞。 在大多数的情况下，腹部的病变与腹痛部位存在着对应关系。一般按腹部器官所在 ，腹部可以肚脐为中心，画分为右上、右下、左上、左下等四个区域，而依腹痛发 生部位来看，可分为左上腹痛、右上腹痛、左下腹痛、右下腹痛和腹中央痛等几种 。 如果是右上腹痛，须考虑是肝脏、胆囊、胆道、胰脏、十二指肠、右肾、大肠右段 等问题；右下腹痛需要想到的是盲肠、阑尾、右卵巢及输卵管、右输尿管等；左上 腹痛可能是胃、脾脏、胰脏、左肾、大肠左段；左下腹痛则可能是乙状结肠、左卵 巢及输卵管、左输尿管等；若是肚脐周围疼痛，主要表示为小肠疾病。此外，有时 也可能出现整个腹腔的广泛性疼痛，此情形通常是腹膜受到某种原因刺激而发炎， 例如：溃疡穿孔、子宫外孕破裂、内出血。 值得注意的是，有些腹痛会随着病灶的影响而移位，例如：疼痛开始於上腹中央， 24小时内逐渐移行至右下方且愈来愈痛，就是盲肠炎的重要迹象；疼痛部位原本在 右上方，渐渐延伸到右後方的肩胛骨下面，则可能是胆囊、胆结石的问题。 莫忽视有助於诊断的线索 腹痛原因及影响可轻可重，当腹痛发生时，为了确切掌握病因，患者应多注意疼痛 的状况，以便於医师进行诊断，包括疼痛位置、时间、疼痛性质、是否伴随其他症 状、影响疼痛变化的因素……等。 腹痛是否伴随其他症状，亦是判别病因的重点之一，例如：伴有腹泻可能为肠胃发 炎；便秘可能是粪便阻塞；呕吐则要考虑肠子阻塞或发炎；排便习惯改变或许是大 肠产生病变；同时有黄疸、发烧等症状，可能是胆管或肝脏病变；小便次数频繁、 排尿困难、夜尿等情形，要考虑是膀胱、尿道等问题，这些伴随出现的不同症状， 都有助於区分腹痛的真正原因。 影响疼痛变化的因素也不能忽视，尤其肠胃疾病是引发腹痛常见的原因之一，而肠 胃疾病又与饮食息息相关，因此，饮食与疼痛变化之间的关系可说是初步判断腹痛 的重要依据，例如：一吃东西就腹痛，可能是胃炎、胰脏炎；空腹容易感到疼痛， 吃点东西反而觉得比较舒服，则可能是消化性溃疡。 急性腹症应立刻就医 急性腹症（Acute abdomen）是指在数小时内发生的剧烈腹痛，一般发生急性腹症 时，大多会认为是吃坏肚子或肠胃炎，事实上，急性腹症的可能病因相当多，包括 了急性阑尾炎、胰脏炎、胆囊炎、肠胃炎、肠胃道溃疡穿孔、肠道阻塞、中空脏器 破裂……等，有些虽然只需内科治疗，有些却必须进行外科手术治疗，属於具急迫 性的外科急症，千万不能等闲视之。 当发生急性腹症，尤其是伴随发烧、恶心、呕吐、腹胀、盗汗等症状时，应立即就 医。临床上常见的急性腹症如下： 1.急性肠胃炎：大多是由於吃到不洁食物所引起之食物中毒等，通常会伴有严重的 呕吐、腹泻、发烧等症状。 2.急性阑尾炎：俗称盲肠炎，任何年龄层都有可能罹患，但好发於20～40岁之间。 大多数患者是由上腹痛转移到右下腹痛，其疼痛感约在4～6小时达到高峰，此时甚 至会因为咳嗽或移动身体而让疼痛加剧。 3.溃疡穿孔：突发性上腹剧痛是典型症状，其他还包括了腹胀、恶心、呕吐、发烧 等症状，严重的甚至会出现严重腹膜炎。 4.急性胆囊炎：疼痛通常发生於饭後或半夜，位置在右上腹部或上腹部，有时疼痛 会传到右侧肩膀或肩胛部，并且合并发烧、呕吐、黄疸等现象。 5.急性胰脏炎：常见症状为剧烈而持续的上腹部或左上腹疼痛（有时疼痛会延伸到 背部）、恶心呕吐、发烧，当身体向前弯时 ，疼痛会稍微缓和。 6.肠阻塞：突发性上腹剧痛是典型症状，且还有腹胀、恶心、严重呕吐等其他症状 ，常见原因包括了大便阻塞、肠癌阻塞、肠扭转等，严重的甚至会出现败血症、穿 孔等并发症。 女性腹痛可能不单纯 经痛是女性常见的一种生理现象，当月经来潮时，会出现程度不一的下腹部疼痛， 有时甚至伴随胀气、发冷、腹泻、腰酸背痛等症状。 女性出现这种生理性的经痛时，建议可先到妇产科进行检查，若排除妇科疾病的可 能性，就不需要担心，可自行热敷或服用止痛药来缓解疼痛。 值得注意的是，如果出现不同於以往形式的经痛仍不可大意，应就医接受检查，并 记录从什麽时候开始经痛、经痛的位置、持续时间有多久……等资料，以提供医师 进行诊断。 当女性发生下腹疼痛时，摒除周期性的经痛、肠胃功能障碍等原因，就必须考虑是 否为妇科问题，例如：子宫内膜异位、卵巢囊肿破裂、卵巢或卵巢囊肿扭转、骨盆 腔发炎、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫外孕、腹腔或骨盆腔沾黏……等，为避免错失 治疗的黄金时期，女性若有不明原因的下腹疼痛，应尽早就医检查。 腹痛可别等闲视之 腹痛是临床上常见的症状之一，但因为腹痛大多是偶发性的，导致患者经常会容易 掉以轻心。 事实上，可能引发腹痛的腹部器官相当多，包括消化器官、泌尿器官、生殖器官… …等，甚至有时候腹痛也可能是其他严重疾病（如心脏梗塞、肺脏栓塞等）的其中 一种症状表现。 因此，当出现腹痛时，应及早就医找出致病原因，并针对病症接受适当的治疗，才 是最正确的处理原则。 腹部脏器所在位置的约略区分方式 右上：肝脏、胆囊、胆道、胰脏、十二指肠、右肾、大肠右段 左上：胃、脾脏、胰脏、左肾、大肠左段 右下：盲肠、阑尾、右卵巢及输卵管、右输尿管 左下：乙状结肠、左卵巢及输卵管、左输尿管 http://0rz.net/390zX --

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