正常的男性阴囊里有两粒睾丸 右左各一, 大小约为４×３×２.５公分, 主要的功能是制 造精子及产生睾丸固酮, 以维持男性生殖及性功能。 睾丸癌形成的原因 睾丸癌的病因并不十分清楚。就先天因素而言, 最有关的是隐睾症, 发生睾丸癌的机率较 正常者高10倍以上。另外, 母亲在怀孕时使用女性贺尔蒙制剂也有较高的机率。就後天因 素而言, 如外伤、感染引起的睾丸萎缩也都与此病有关。 睾丸癌的发生率 睾丸癌的发生率因国家, 人种或社会经济环境不同而有所差别, 例如北欧国家比东方人多 , 白人多於黑人, 社会经济地位高的人也较多,在美国每10万人中每年约有2-3 位新的病 患, 在台湾的病例较少。右侧较左侧为多, 两侧同时发生的约为1-2% 。 睾丸癌症状 大约有一成的病患无症状, 而是在外伤後偶然间发现的,有些是由其性伴侣发掘的。一般 最常见的症状是睾丸呈无痛性的肿大, 有沈重感。有人会合并阴囊积水、男性女乳化, 10% 的人会因睾丸内出血或梗塞造成急性疼痛, 另外有10% 的人会出现转移的症状, 如背 痛、咳嗽、咳血、骨头痛、下肢浮肿等。 诊断 睾丸癌的诊断最主要还是要靠详细的身体检查, 如果发现睾丸呈无痛性的肿大就应怀疑, 接着应接受阴囊超音波检查, 看看病灶是否来自睾丸内或副睾。可用电脑断层或核磁共振 扫描来了解肿瘤侵犯程度及期别, 另外抽血检验, 如绒毛膜性腺刺激素及甲型胎儿蛋白也 有助於诊断及追踪。 睾丸癌的分期 睾丸癌的分期简单的分法如下: · 第一期─肿瘤局限於睾丸内。 · 第二期Ａ─後腹膜淋巴结肿大, 但小於10公分。 · 第二期Ｂ─後腹膜淋巴结肿大, 但大於10公分。 · 第三期─横膈膜以上淋巴结或内脏器官已有转移。 常见的睾丸癌 [1]精原细胞瘤:好发於40-50 岁的男性,典型的精原细胞瘤约占所有精原细胞瘤的85%,睾 丸会有结合性的灰色结节,这种瘤对於放射线治疗非常敏感有效。 [2]胚胎细胞癌:分为两型,即成人型及婴幼儿型,幼儿型的胚胎细胞癌也叫卵黄囊睾丸癌, 它是青春期前幼童最常罹患之睾丸肿瘤,75% 出现於二岁前,极少转移至後腹膜淋巴结,但 较易循血液扩散转移至肺部。成人型肿瘤常混合其他组织。 [3]畸胎瘤:织学上它来自三种生殖层,含有骨骼、软骨、肌肉、脂肪、神经组织及皮肤。 [4]绒毛膜癌:此种癌肿瘤病灶较小,但比较会有中央出血现象,很早就会有血液转移, 是一 种很恶性的肿瘤。 [5]混合细胞瘤:有四分之一以上病人是畸胎癌,也就是畸胎瘤混合胚胎细胞癌,也可能是精 原细胞瘤与其他细胞癌混合。 睾丸癌的治疗 睾丸癌的治疗端视其肿瘤分类及侵犯程度及期别而定, 一般习惯是将睾丸癌粗分为精原生 殖细胞瘤及非精原生殖细胞瘤, 对於早期精原生殖细胞瘤( 即第一期及第二期的Ａ期 )多 采用根除性睾丸切除术加上後腹膜放射线治疗, 约有95% 可以治癒, 如果经放射线治疗後 有复发情形应加化学治疗。 晚期的精原细胞瘤( 第二期Ｂ期及第三期 )则应先使用化学治疗, 90% 的病人有效。对於 早期非精原生殖细胞癌可采根除性睾丸切除术, 至於是否要合并施行後腹腔淋巴腺摘除术 , 则各家做法不一。如果有复发则考虑再手术或化学治疗, 对於晚期的非精原生殖细胞则 实施行睾丸切除术加上化学治疗。 追踪 所有睾丸癌病患在接受治疗後都应该在头两年里每三个月追踪一次, 以後三年则每半年追 踪一次, 之後每年继续追踪, 在追踪的同时应检查另一边的睾丸, 腹部及淋巴腺、胸部Ｘ 光; 抽血检验肿瘤标记等。 睾丸癌的预後 睾丸癌的预後与其他泌尿系统肿瘤比较算是相当的好, 以精原细胞瘤而言, 如果是第一期 接受睾丸切除及放射线治疗的话,五年存活率高达98% , 第二期Ａ期也有92-94%, 晚期则 约为35-75%。非精原细胞瘤的第Ａ期经治疗後, 五年存活率高达96-100% ,Ｂ期也高达 90% , 即便是已有淋巴腺或其他部位转移, 五年的存活率也有55-80% ,所以只要是早期发 现, 早期治疗, 治癒的机率是相当高的。 预防与保健 [1]洗澡时摸摸自己的睾丸, 看看两边睾丸大小是否一致, 怀疑有问题时, 应立刻找泌尿 专科医师诊治, 尤其是有隐睾症的患者应及早就医, 定期追踪。 [2]小心保护睾丸, 避免外伤、撞击。 [3]切勿有不洁性交导致睾丸发炎, 甚至坏死、萎缩。 [4]怀孕妇女千万别乱服用或注射女性贺尔蒙,以免引起睾丸病变。 来源:http://www.vghks.gov.tw/hema/testisca.htm --

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