【彭贤礼／高雄市彭贤礼皮肤科院长】 一位西装笔挺的中年男性走进诊间後，就要求关门并且拉上布帘，显然是要检查皮肤 较隐密的地方。 我轻声向这位患者问道：「皮肤哪里不舒服呢？」 「医师，我的ＬＰ常搔痒得厉害，有时在社交场合上忽然痒起来，想抓又不敢抓，真的 非常困扰！」患者回答。 「我先检查一下皮肤状况。」 检查患者皮肤後发现，患者的阴囊上面呈现皮纹增加、皮肤变厚的慢性苔癣化现象， 还合并有一些抓痕。 「你的阴囊目前是慢性单纯性苔癣，应是阴部搔痒症经过长期搔抓所造成的。这样的情形 多久了？有治疗过吗？」我回答患者并继续问道。 「已经好几年了，也看过好几家皮肤科，可是都没有效！」患者有点无奈地回答。 询问病史发现，患者过去的治疗并非无效，而是像大多数的患者般反覆发作。同时也发现 ，患者过紧的三角内裤、过度的清洗及洗太烫的水，可能是搔痒恶化的原因。 经过多次治疗，患者症状得到改善，也去除一些可能的恶化因素，大大减少了搔痒症复发 的机率。 肛门阴部搔痒症在任何年龄都可能发生，其中以老年人最常见。男性患者较多，约为女性 的二至四倍。症状方面，患部可能全天都痒，通常晚上会特别痒，甚至影响到睡眠。病因 方面，会造成肛门阴部搔痒常见的原因，都需要考虑。 诊断上，通常患部皮肤正常，或者呈现抓痕或皮肤苔癣化的现象。其次，要检查全身的 皮肤，注意是否有造成搔痒的其他皮肤病。另外，仔细的病史询问，找寻可能造成搔痒 的原因。经由上述的检查，多数患者都可找出原因。 在2005年1月美国皮肤科医学会杂志中，有一篇文章研究廿位找不出原因的肛门阴部 搔痒症患者。在接受电脑断层、肌电图及神经传导检查後，其中80%的患者在神经检查中 有腰椎神经的神经根病变。也就是说，有一部分的肛门阴部搔痒症患者，可能因为腰椎 神经被压迫所造成。 治疗上，去除可能的刺激物、保持良好的卫生、使用低强度的类固醇药膏来抑制续发性的 发炎反应，通常都可以将症状控制下来，但要注意避免使用过强的类固醇药膏，否则可能 造成皮肤萎缩，使搔痒转变成灼热感。 另外，可以用口服抗组织胺或三环药物止痒，或擦止痒药膏阻断痒了抓，抓了又痒的循环 。 要注意的是，治疗通常需要持续数个月，耐心配合医师非常重要。若确定是因腰椎神经 压迫产生的搔痒，可在脊椎旁注射药物治疗，上述报告中有75%的患者，搔痒症状有所 改善。 并发症方面，搔痒有时会变得非常顽固，在搔抓後可能并发葡萄球菌或是链球菌的感染。 注意事项方面，辛辣食物、用手抠抓、洗太烫的水、使用太刺激的清洁产品或过度清洗、 穿过紧、粗糙或闷热的衣服、过度流汗，都要加以避免。直接接触冷空气常会导致患部 搔痒，焦虑也会恶化症状，也要注意。 【2005/04/04 联合报】 http://udn.com/NEWS/LIFE/X2/2599215.shtml --

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