贴一大堆无聊的公文 我的心得是：小史越来越难拿到了 中华民国101年4月17日卫署健保字第1010008003号函 全民健康保险档案分析审查异常不予支付指标 指标名称 西医诊所门诊同院所同一病人每季申报Zolpidem开药天数(DDD)超量 实施目的 降低不当之用药型态，减少重覆用药。 实施起日 101年7月1日(费用年月) Zolpidem 开药天数(DDD)：依 WHO ATC/DDD Index 建议之每人日剂量为 10mg 1、神经科及精神科就医科别案件： 同院所同一病人每季申报Zolpidem开药天数(DDD)超过180天DDD部份不予支付药费。 不予支付点数=(同一院所内每季Zolpidem药品总开药天数(DDD)超过180天DDD以上 病人开药天数DDD总和－同一院所内每季Zolpidem药品总开药天数(DDD)超过180天 DDD以上病人数*180)*(Zolpidem药品申报总点数/Zolpidem药品总开药天数) 2、非神经科及非精神科就医科别案件： 同院所同一病人每季申报Zolpidem开药天数(DDD)超过135天DDD部份不予支付药费 不予支付点数=(同一院所内每季Zolpidem药品总开药天数(DDD)超过135天DDD以上 病人开药天数DDD总和－同一院所内每季Zolpidem药品总开药天数(DDD)超过135天 DDD以上病人数*135)*(Zolpidem药品申报总点数/Zolpidem药品总开药天数) 指标名称 医院门诊同院同一病人每季申报 Zolpidem 开药天数(DDD)超量 同院同一病人每季申报 Zolpidem 开药天数(DDD)超过 180 天 DDD 部份不予支付 药费。不予支付点数=(同一医院内每季 Zolpidem 药品总开药天数(DDD)超过 180 天 DDD 以上病人开药天数 DDD 总和－同一医院内每季 Zolpidem 药品总开药天数 (DDD)超过 180 天DDD 以上病人数*180)*(Zolpidem 药品申报总点数/Zolpidem 药品总开药天数) 行政院卫生署食品药物管理局101年7月13日FDA管字第1011800394号函 近年来行政院卫生署食品药物管理局及各县市卫生局已查获多起医师涉医疗不当 处方使用 Zolpidem 之案件，除已依相关规定处以罚锾外，并视其违规情节轻重 ，分别处停止处方、使用或调剂管制药品 6 个月至 2 年之处分。另亦有多起和 自贩售 Zolpidem 案件业经检察官侦查终结，依毒品危害防制条例以其涉供应、 贩售毒品提起公诉在案。 重申医师处方使用 Zolpidem 等镇静安眠类管制药品，切勿应病人以各种理由 要求，即开立处方予病人，应於亲自诊治後，确有用药需求者，始处方予其使 用，且应参酌仿单所载之适应症、禁忌、警语、建议用法及用量，并遵从「苯 二氮平类（ Benzodiazepines ）药品用於镇静安眠之使用指引」、「全民健 康保险药品给付现定」等相关现定使用。倘有疗效不佳或无法有效控制病情之 情形，请转介至其他医院寻求精神专科医师治疗，应避免迳予增加使用剂量， 以免造成病人成瘾或滥用。另目前我国全民健康保险之实质纳保率已达 99 ％ 以上，病人如因病情需要使用镇静安眠药品，於合理剂量下健保均已给付相关 费用，爰此，倘医师已开立健保处方予病人，即应避免另开立自费处方，甚或 转而全数开立自费处方、要求病人自费购买等，以刻意规避健保查核，而供应 予病人大量超过建议治疗剂量之管制药品，致使病人产生医源性成瘾问题。 经比对健保及管制药品申报资料，近年来Zolpidem之总使用量逐年增加，自费 使用之比例亦逐年攀升，兹为防止不当使用或非正当治疗目的使用，造成误用 滥用或流为非法使用，食品药物管理局已订定相关专案稽核计画，针对开立自 费药品比率较高者进行查核，倘经查获有医师长期、重复大量处方予病人，用 量严重超过医疗常规之医疗不当处方行为或其他相关违法情事，均将依法处办 。另倘有伪造不实使用纪录、私自贩售管制药品等情事者，均已涉违反毒品危 害防制条例，依医师法第5条规定，曾犯毒品危害防制条例之罪，经判刑确定 者，不得充医师；其已充医师者，撤销或废止其医师证书，并予叙明。 行政院卫生署中央健康保险局　函　健保高字第1016087004号　 发布日期：101.11.23 未使用「保险对象特定医疗资讯查询平台」查询之院所，将加强立意抽审 主旨：为简化并提升医疗院所於病患就诊时查询其就医及用药资讯之使用查询 率，本局新增「保险对象特定医疗资讯查询作业-VPN首页登入」，且已於101年 11月1日开放上线，详如说明，请　查照。 说明： 四、凡是开立Nimetazepam、Flunitrazepam、Zolpidem等３项安眠镇静药品之 院所，请务必进入「保险对象特定医疗资讯查询」平台，进行查询用药关怀名 单，并给予保险对象必要之用药辅导，推动时程如下： （一）101年11月至102年1月为辅导准备期，请各医事服务机构安装程式及申请 权限上线查询，并可自行选择任一管道进入查询。 （二）102年2月为辅导改善期，对有开立Nimetazepam、Flunitrazepam、Zolpidem 等３项安眠镇静药品而未使用「保险对象特定医疗资讯查询平台」查询之院所， 将加强立意抽审。 （三）102年3月起，各医事服务机构关怀名单开启率应达到90%，开启率未达90%之 院所函请改善，仍未改善者处以违约记点。 （四）另针对未带IC卡病患，若开立Nimetazepam、Flunitrazepam、Zolpidem等 安眠镇静药品应以３日份以内为原则，经辅导後，如有未带IC卡仍开立大量药物 之院所通知限期改善；如未有改善者，仍处以违记点。 -- ﹌ ﹌ ﹌ ﹌ 羊走了，再也没有人见过她。听说有人在纽西兰看见她在那里 ﹌ 快乐的蹦蹦跳跳。也有人见到她在复活岛与大溪地之间游泳。 ）） (fb: http://www.facebook.com/Dr.Sheepin ) ︶ 当然，那都是传说，羊怎麽会游泳呢？ --

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