出处：http://tw.myblog.yahoo.com/myblog-meaning/article?mid=8550&prev=10306&next=8293&l=f&fid=6 缩网址http://tinyurl.com/7zrnghc 心理治疗有效吗？ 作者：MapleSu 分类：心理治疗 2011/04/28 16:06 不知是不是受到犀利人妻这部戏的影响，最近来门诊要求接受心理治疗的民众增多了，一 般来说，心理治疗可区分为健保心理治疗与自费心理治疗，如果民众到医院精神科门诊， 经门诊医师诊断符合某项精神科疾病时，个案就可使用健保来接受心理治疗，但是如果民 众不想有精神疾病诊断，未在精神科就诊而是在家医科就诊，或者不想让自己的谈话资料 随时可被健保局调阅的话，那就只能使用自费的方式接受心理治疗了。 目前自费心理治疗的平均收费标准大约在1200元到5000元之间，通常中北部的收费较高， 每次谈话50分钟最起码都要2000元起跳，至於南部则每次收费多在1500元上下，比较少超 过2500元，我个人认为收费高低与知名度不等於治疗师的治疗水准，很多治疗师可能会有 虚胖的问题，虽然很有名或者收费很高，但实际的治疗能力却很不足，因此，民众该如何 选择够专业的心理治疗师，其实还是需要参考这个治疗师的训练背景与实务经验。 记得几年前我还没有为个案提供自费心理治疗时，我曾经很疑惑的询问我的治疗督导，爲 什麽会有人花大钱来接受心理治疗呢，过去只有欧美国家的贵族富商才能付得起心理治疗 费用耶，所以我很怀疑台湾对心理治疗的接受度，当时我的督导，这位留美博士又在美国 执业过几年的治疗师很肯定的对我说，想接受心理治疗的人还是大有人在，每个人对金钱 使用的价值观不一样，所以他完全不担心这个问题。 如今我发现督导说的话果然有道理，没想到台湾人的思想也可以这样的开放，竟然真的有 人很愿意花钱来接受心理治疗，例如我有位个案已经接受上百次的心理治疗了，他很用心 的收集每次的收据，觉得这是很珍贵的纪录，完全不曾想过这是医疗收据可以报税的，也 有的个案只有打工的收入，他将打工收入的钱全部拿来支付心理治疗的费用，还有个案每 周从中部搭火车来高雄见我一次，这样算算他一半的收入都投资在心理治疗上了。 所以心理治疗的价值是什麽呢，爲什麽他们愿意省吃俭用的将钱投资在心理治疗呢，如果 我先不从专业角度来解释心理治疗的疗效，光是从这些个案的转变来看心理治疗的成效， 客观的证据确实让人难以置信一个以谈话为主的治疗服务竟然对人的影响如此之大。 老实说，很少有人一开始就积极的想要接受心理治疗，很多人都是在走投无路的状况之下 才不得不接受心理治疗的，而且从开始想要接受心理治疗，到最後下定决心走进治疗室之 间还可能已经间隔好几年，换言之，许多人刚开始都会想要使用其他方式试试看，直到最 後真的感觉已经到了绝境了，才会有坚定的决心来接受心理治疗。因此，在我的治疗室中 会见到的个案包括: 多次自杀冲动而必须住院治疗，但是眼见药物治疗已经到达极限了， 问题却依然存在且丝毫未见改善之迹象者，或者因为工作与人际压力而让自己没办法吃没 办法睡，就算到医院急诊住院，还是没法回到工作职场上者，有的个案则是之前已经在其 他地方接受过心理治疗，但因为感觉无效或者是感受不好，因而才转来我这里，当然也有 的个案因为只要一吃药身体就很不舒服，但又因为情绪压力大到让自己实在无法应付了， 所以只好选择心理治疗。 而当这些人来到我的治疗室之後，我发现治疗成败的取决因素包括这位个案是否相信心理 治疗对他有帮助，是否乐意与治疗师共同探索内心的困扰，是否愿意持之以恒的接受治疗 ，因为心理治疗最为有效的是协助个案重建人格，而人格重建并不是一朝一夕就可做到的 ，试想我们已经养成数十年的个性，怎麽可能在短短几次谈话中就戏剧性的转变呢，通常 这样戏剧性的转变都不会长久，一段时间之後本性就会跑出来了，换言之，虽然不是江山 易改，本性难移，但至少要改掉某些不适应的本性确实是需要时间的。 所以我现在终於可以理解为何精神分析总要进行3到7年了，因为我手上有些个案确实已经 接受至少5年的心理治疗，这些个案目前的性格表现与5年前差异很大，最大的差异就是抗 压性变强了，原本的问题已经不太会困扰自己，或者这些问题早已经消失了，所以他们不 再有那种走投无路与求助无门的窘迫感，而且有些个案变得更有自信，更懂得如何爱人与 爱自己，同时在与人相处时不会过分委屈，也不会有强烈的攻击性。她们的内心变得较为 清澈了，而这样的清澈也让自己能够有足够的理性做正确的决定，也因此可以轻易的看到 身旁的人有颗混浊的心。因此，我现在也终於可以知道为何有超个人心理学家认为要灵修 之前应该要先接受心理治疗，原来心理治疗真的可以让人在不知不觉之中，变得更加清醒 ，更加笃定与自我接纳。 虽然长期且深度的心理治疗对个人的帮助最大也最深，但并不表示心理治疗一定要持续这 麽久，很多人会以为心理治疗的疗效很慢，无法立刻改善自己的问题，其实这样的看法并 不正确，我手上有很多个案已经服药多年，却依然处在高度困境之中，但是来到我的治疗 室之後，平均二到四次的谈话就可以解除大部分的危机，大约8到16次的谈话之後，危机 几乎已经过去了，此时个案如果认为自己已经可以离开了，我也会认同个案的决定，因为 他已经解除目前的困难了，所以要不要再持续治疗，完全看个案个人的心理需求来决定， 有些个案会认为有问题再回来就好了，但也有的个案认为此时就结案实在太冒险了，他宁 愿让自己更好更稳定时再结案。 由於心理治疗所费不赀，所以我比较不喜欢治疗那些不是自己出钱来治疗的个案，例如: 由父母代为付费，因为这类的个案前来接受治疗时，父母都会期待个案有明显的进步，其 心态就好像是交钱去补习一样，所以个案的心理压力很大，无法真正顺着自己的状况发展 ，因此，这一类的个案我只同意给予12次的治疗，协助他解除目前的危机，但不会同意给 予长期的心理治疗。 如果要问医院提供哪一种治疗服务有可能不但无法得到个案的感谢，反而会招来个案的怨 恨呢，答案应该是心理治疗吧，我觉得心理治疗是一种非常特殊的治疗服务，这个治疗会 让个案与治疗师的关系变得非常的微妙，如果个案在成长过程中曾遭遇极大的创伤而怀有 强烈的恨意，再加上现在的际遇很不顺利时，个案便有可能因为情感转移而羡慕，忌妒甚 至怨恨治疗师，而这样的负向情感转移如果非常强烈，同时完全没有正向情感转移的话， 个案很可能就会在治疗室中大骂治疗师，认为治疗师对他没有帮助然後拂袖而去，有些个 案如果状况好一些，没有这麽强烈的攻击性，而能够持续留在治疗室中，但却容易下意识 的想要贬抑治疗师的价值与能力，并且会藉由其他权威者来质疑治疗师的价值，或者认为 自己也可以去读心理学，然後当心理师，成为治疗师的同事，此时如果治疗师未能觉察个 案的意图而加以处理的话，这样的心理治疗几乎也是难有真正进展的。 所以总而言之，我认为心理治疗并非只对那些自觉已经有心理或者精神危机者有帮助，其 实心理治疗更适合帮助那些有人际，家庭，工作或者感情困扰者，我可以很清楚的看到有 些人一直在做错误的决定而没有自觉，很多人有可能就这样迷迷糊糊的过一生，让自己的 命越来越苦，而只能不断的怨天尤人，却没发现是自己做了错误的决定。然而也不是心理 治疗对每个人都有帮助的，例如: 精神状态混乱或者冲动控制能力不佳者，情绪感受力与 心智功能发展有限者，没有勇气面对内心困境的人，过度依赖药物治疗的忧郁症或者焦虑 症患者，以及根本无法对心理治疗师产生正向情感转移的个案等等，都很难从心理治疗的 协助中获得帮助。因此，如果要问心理治疗是否有效，我的答案是: 那要看是帮助什麽样 的个案了。 == 附上转录同意 lighthearted於2012/01/02 11:20 回应 您好 请问可否借转贴此文呢 转贴到批踢踢(网路论坛)的忧郁症板会附上出处 及作者无论如何 谢谢回应了 祝平安快乐 MapleSu於2012/01/02 11:38 回覆 lighthearted，欢迎转贴，但记得要提供引用出处喔，希望这文章对有需要的 人有帮助，也谢谢来访 -- 有一天翻开辞海找不到爱　花不开　树不摆　还是更畅快 爱　还是会期待　还是觉得孤单太失败　我爱故我在 --

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