如何区分忧郁症与躁郁症？/ 陈丰伟 朋友马蹄在我的blog上发问说：不知道如何区分忧郁症与躁郁症？ 这真是大哉问，因为包括一些媒体记者在内，忧郁、躁郁不分是 常见的问题。疾病概念的混淆，对於厘清病情、减轻疾病，自然 会有负面影响。而我写了好久的精神医学写作，朋友发问，还是 最简单的基本题，可见关於疾病的认知，还是民众最切身的问题。 在说明这两种疾病的差异前，请大家先要有个概念：精神疾病的 「异质性」非常强，也就是说，同样一种症状，很可能是完全不 同的疾病所造成。而且精神疾病常无法在短时间内确定诊断。如 果你肚子痛，虽然原因可能有几十种，但只要经过抽血、照X光、 超音波、腹腔镜、电脑断层等等检验措施，顶多再加上病理切片 （当然也需要一位或好几位专家来诊断），几乎所有疾病都能在 短时间内找出正确答案。但精神疾病常常无法在刚发病时确定诊 断，有时得经过长时间的观察，追踪疾病的变化，才会较有把握 说这是什麽疾病。 忧郁症与躁郁症就是最鲜明的例子。忧郁症必然要有「郁」的症 状，而且不曾发生「躁」。躁郁症则必然要有「躁」的症状，而 且也可能曾发生或正在发生「郁」的症状。有躁症的人必然是「 躁郁症」（药物或身体疾病引发的例外），但正处於「郁」期 的人，可能是躁郁症病人，也可能尚未出现「躁」的症状而被视 为忧郁症，但某天若出现了躁症症状，忧郁症的诊断就会被改为 躁郁症。偏偏躁郁症病人首次出现的精神症状，「忧郁」的症状 却又多於「躁症」，所以原先被认为忧郁症的病人，日後改判为 躁郁症的机率并不小。 忧郁症跟躁郁症的用药、病情发展完全不同，治疗方式也有很大 差异，分辨两者，是精神科医师相当重要的工作。而躁症发作时 的症状，又很容易被媒体或社会大众误认为精神分裂症或妄想症 （反之亦然），所以，让媒体记者与社会大众尽速具备分辨两者 的基本知识，的确有其重要性，也难怪马蹄会提出这问题，想必 在他心中已徘徊许久。 由於两者的区分，关键在於是否曾出现过「躁期」，所以我们就 先从「躁症」来认识吧。 我们要说某人「躁症」发作了，先决条件必须要连续出现好几天 异常的情绪状况。这包括下列三种状况，可能同时出现或指出现 一种，而且很明显看得出跟这个人平常的模样差很多： 一、情绪非常高亢、喜悦：病人会觉得情绪很好、很高兴、很兴 奋、很快乐，但实际上并没有发生值得这麽高兴的事情。有时病 人会显得很有「感染力」，他的快乐彷佛可以影响整个环境都变 得快乐起来。 二、很容易生气：病人会变得暴躁、易怒，很容易生气、吵架， 一有不顺就变得很激动，跟平常的个性完全不同。 三、心情异常开阔：病人这时会失去人与人之间的判断力，不熟 的朋友也觉得很要好，例如半夜打电话找人聊天、一大清早到刚 认识的客户家中推销保险、拉着普通朋友谈好几小时想做些大事 情、或轻率地跟不熟识的人发生性关系。 心情高亢是躁郁症的典型症状，不过，病人被紧急送来就医时， 多半是因为暴躁易怒，造成肢体冲突或生命与财物的威胁。 如果你发现身边有人突然出现这些症状，连续好几天没有改善， 就要考虑有可能是躁郁症了。当身边的亲朋好友罹患躁郁症，及 早发现，及早就医，往往可以减少许多令人遗憾的事情。所以， 我们若发现这些徵兆，就要赶快核对以下的躁郁症特徵，认真考 虑要不要积极处理： ●突然变得精神很好：躁郁症的病人常会变得整天精神很好，忙 东忙西，休息一下就可以继续做事情。比如说，晚上还拼命上网 、写 email ，一大早又爬起来打电话，整天好像有忙不完的事 情。当然，习惯当夜猫子的人、考前冲刺的学生、赶业绩的上班 族也偶尔会出现这些现象，所以还是要注意是否「变了个人」。 ●变得很有自信：病人会开始相信自己很有能力，跟一般人不一 样，甚至认为自己有些「神力」或特殊能力，甚至认为自己就是 神或被神附身。如果病人的自信心受到质疑，常会激起很大的愤 怒或暴力。过度的自信，跟「很多计画」与「乱买东西」息息相关。 ●突然想出很多计画：躁郁症刚发作时，有些病人会满脑子大计划 ，譬如想要写书、创作、开店、投资、写许多企画案、做一番大事 业。这些计画有些乍看之下还真不错，很有理想性或很有前瞻性， 但其实病人本身没有办法同时做那麽多事情，有些也会超乎病人的 能力范围之外。 ●乱买东西：躁郁症病人另一个容易留下後遗症的症状，就是「乱 买东西」。由於膨胀的心情、过度的自信，病人这时常会上街买一 大堆东西，到处送礼，拼命刷卡，如果这时遇到舌灿莲花的业务员 ，还可能会鲁莽地买下汽车或房子。所以，如果遇到突然「花钱花 很凶」的亲友，还是得保持警觉。 ●讲话讲不停：许多躁郁症病人病情发作时，会开始讲话讲不停， 而且很难打断。有些人还会变得很躁动，手舞足蹈，情绪激昂。 有时病人还会感到脑袋里面的思想跑得很快。因为思想跑得快、 讲话讲得快，有时病人的思想会让人觉得「跳来跳去」。其实病 人还是有他的道理在，只是速度太快，一般人跟不上了。 --

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