「科学化管理」目的不是让中医、中药没落，而是必要的转型 2019/09/10 https://www.thenewslens.com/article/124511 文：李懿轩药师 台湾这块土地过去受到很多不同文化的影响，是中西文化荟萃的交集。综观台湾医疗史， 中医与中药的使用历史由来已久，从日本时期汉药房与西药房的管理就已经同时存在。 随着时代的演进，西药贩卖开始进入专业化、科学化的管理。不只药品分成处方药、医师 药师药剂生指示药与成药，更赋予药师成为「调剂药品」的专责人员。但是中药的贩卖管 理却因为一些历史与政治因素，没有跟上专业化与科学化的管理。 一次又一次续命的「落日条款」 「调剂」这个名词，不只是配药而已。而是确认处方、药袋标示、确保药品正确、提供药 物资讯，一直到「改变剂型」，都是调剂的一部分。 早在1979年，台湾就确立了药师为国家专门培训的人员，进行药品的调剂、贩卖与管理。 其中为了让中药的管理走向「科学化、现代化」，让中西贯通的药师，可以开始逐步进入 市场服务民众，因此订定「由修习中药课程达适当标准之药师」来执行中药的制造、供应 及调剂。 在1986年提出药事法修法的行政院版本，在其103条非常明确指出当初「确具中药基本知 识及监别能力」在之後的5年落日（注），并期待後续想要进入中药贩卖的有志之士，透 过教、考、训、用的方式，取得服务民众的机会。无奈在1993年修成的药事法，以及1997 年有心人士刻意动员的修法，让药事法103条的落日，变成一次又一次的续命。 2019年8月30日，又因为卫福部错误的解释，让82年列册的中药商，变成只要修162小时课 程，就可以「继承」中药房的「日不落条款」。不仅打脸过去30年的自己，更让循规蹈矩 聘请中医师、药师管理的中药贩卖业者傻眼不已。 中药也是药，不是产业或传统技艺 过去几年来，有很多「业配式」的舆论操作，将中药房塑造成被打压的传统技艺。事实上 ，中药也是药，会影响人体生理机能。用得好可以治疗疾病、缓解症状，用不好则对人体 有害。这也是为什麽台湾需要培训专业的中医师、药师进行中药管理，而不能单纯以「经 验」调配丸、散、膏、丹及煎剂给病人的原因。 回顾从2005至2017年的数据，依照政策方向聘雇中医师或药师管理中药贩卖的中药商，从 514间成长到1210间。中西药局从2339间成长至3851间。中医诊所从2900间成长至3839间 ，并在2016年中医门诊健保就诊人数更是突破了650万。透过中医师及药师的努力，让提 供中医药服务的单位，一直维持在1万7000间左右。因此，我们可以看出，中医药服务不 是在没落，而是在转型。 卫生福利部在今（2019）年8月底发出了令人傻眼的解释函，不只否定了自己过去的政策 ，还间接认可「血统造就专业」的反科学逻辑。如果此逻辑为真，在诊所长大的孩子可以 不经教学考试就成为医师、在律师事务所长大的孩子也可以继承父母的律师资格。 30年来，有许多的中药房子弟努力取得药师证书，或是聘用中医师药师协助管理，亦有许 多人对中药有兴趣，考取药师投入中医药服务。如今却因为一纸公文，配合政策的「乖宝 宝们」都成了冤大头。赶在9月初，小英在各地基层辅选团队鸣枪之际，出手之快速、时 间之敏感，令人议论。 撤回错误公文，积极修补与加速转型 卫福部逾越法律的解释，有如开了民主的倒车，放弃自己原本坚持的价值。呼吁卫福部可 以赶紧修正，并落实以下政策方向，修补错误，以免酿祸。 第一、细致化中药的药品分级，使得民众在使用较有风险的药品，或是同时使用中西药品 的情况下，可以得到专业人员的协助。 第二、积极辅导中药贩卖业聘用中医师、药师成为管理人员，并订有相关业务标准。过去 中药业者大多认为中药是「祖传技艺、不可外传」。实际上，中医师、药师进行管理，是 希望带入临床与现代化的中药，确保法规与实务接轨，确保民众的用药安全。 第三、区隔贩卖与调剂供应。中药贩卖业者可以制作丸散膏丹及煎剂，根本已经涉及剂型 及性质改变，担任「地下药师」的角色。调剂的相关规范也是药事法的延伸，同一部药事 法居然有不同的解释，比一国两制更令人称奇。 中药是一台价值不斐的老车，不只还跑得动，更越来越受重视。但是老车总是会有不符时 宜的规格与零件，举例来说，现在许多中药房也担心涉及医疗行为，逐渐停止帮民众问诊 抓药的业务。中药这台老车需要新装，才能确保行车路上的安全。坚持原先政策方向，撤 下错误解释，不只使中药房仍然是保存众人记忆的中药房，更能确保品质管理，维护民众 的用药安全。 责任编辑：朱家仪 核稿编辑：翁世航 --

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