住院医师纳劳基法，可能让中医「毕业後训练」问题恶化 2019/08/31 文：蔡令仪（台湾中医执业环境改革协会理事长） 为兑现总统政见，今（2019）年9月1日开始，卫福部将住院医师纳入劳基法的保障。在此 之前大家已经知道住院医师面临过劳问题，但一般人并不知道，还有一群医师不但过劳而 且低薪，那是受负责医师训的中医师。对这些受训中医师来说，纳入劳基法保障不只是避 免过劳，同时也能有基本薪可以领，要不然受训中医师会连基本工资都领不到。 医师法定义的三类医师包括西医、牙医、中医。这几年中医执业环境急遽恶化，其中「毕 业後训练」更造成相当大的问题。根据99年卫生署函示（卫署医字第0990263030号），中 医师从103年起，如果毕业後不参加「中医负责医师训练」（後简称负责医训练）就无法 取得开业资格。 但令人咋舌的是，中医药司只下命令限制资格取得，却不负责提供足够的受训名额，任凭 各合格医院自行招收受训医师，导致有中医师想受训却没有名额受训，必须四处打听询问 各家医院是否有缺额。且就算上网看到有院所公告要招收医师，也不一定「真的」有名额 。有时询问得到的答案却是「网路上是旧的资料，我们今年不收」。僧多粥少的结果造成 受训条件不断恶化，同时也让受训医师的薪资谈判空间受到极度限缩。 医院受训中医师当中，又分成「自训」与「代训」。所谓「自训」就是医院招收的编制内 中医住院医师；而「代训」则是坊间诊所受雇医师，自行和医院签约，白天在医院受训─ ─但没有任何津贴，晚上再回到诊所工作赚钱。由於白天时间无法安排门诊，代训医师往 往只能排少量晚上及周末门诊。 曾经有代训医师，在诊所一周只排到两个夜间门诊，薪水因此低於基本工资的2万3800元 ，根本连基本生活都无法维持。劳基法对中医受训医师来说，虽然可以避免极端低薪的情 况，但同时也对雇主加以责任。因此更有可能的是，诊所为了避免负担劳基法的相关责任 ，将不愿意聘雇有受训需求、但诊数有限的年轻中医师。 中医训练名额总共有多少？根据108年8月11日中医药司的报告，108年受训医师人数来到 480人的高峰。负责医训练为期两年，代表今年各医疗院所总共可以开出约240个名额左右 。据中医药司所称「负责医师训练制度自103年执行迄今，约剩一成新进中医师未纳训」 ，但隐藏在背後的意涵是「不计过去未受训人数」，今年毕业的中医师推估有一成未受训 。 从中医药司给的历年数据来看，事实上104年累积至今至少已有126人未受训（如表一）。 再者，预测双主修的中医系学生完全不走中医也是错误估算，未受训人数实际应该更多。 整体来说，在劳基法的影响之下，明年训练名额恐怕不升反降，继续拉大未受训人数。 从表一也可以看得到，由於中医药司放任医院自行开受训名额，不用支薪的代训医师当然 优於要支薪的自训医师，有些医院甚至「只招收代训医师」，完全不用付出任何成本。另 一方面来说，因为医院自训提供的名额不足，中医药司也非常仰赖代训制度，近几年的代 训医师在总体受训医师中占比都在40％左右。虽然代训造成一堆问题，中医药司为了保持 统计数字，也只能继续维持代训制度。 目前台湾中医师来源是中医系或学士後中医系毕业学生，有一半以上是单修而非中西医双 修，只有一张中医执照。由於义守及慈济两间学士後中医系陆续成立，中医单修毕业生也 从104年的160名暴增到255名。但中医市场真的有如此需求吗？从近几年中医使用率来看 ，中医需求根本没有增加（表二），但中医师的供给，每年却增加了将近100人（证照核 发人数104年：282人；106年：377人）。 原本以为毕业後就能担任中医师为民众服务，未来也有机会开设自己的诊所；但没想到国 考只是取得执业资格，想取得开业资格自行开业，却因混乱错误的政策规划而不可得。不 仅医院自训名额稀缺，现在又因为劳基法纳入规范的缘故，诊所恐怕更不愿意聘请想受训 的医师。 而今年才开办的「诊所主训」，会不会因为劳基法而使诊所对於办理教学训练兴趣缺缺？ 毕竟诊所办训练不仅有许多行政负担，政府更是一毛补助也没给。这些行政成本，最终还 是会转嫁到受训医师身上。这些因为政府不当政策受害或无法受训的中医师，到底要向谁 申诉呢？ https://www.thenewslens.com/article/124125 --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc), 来自: 1.169.105.241 (台湾) ※ 文章网址: https://webptt.com/cn.aspx?n=bbs/post-b.test/M.1567327444.A.FDF.html