※ 引述《saitoTK (专心)》之铭言： : : 各位学长姐大家好 : : 医院就会给怎样的待遇，完全不正面回答。 : : 所以想请问问各位学长姊们六年制（pharm.D）到底比四年制该多具备哪些能力， : 该 : : 多学怎麽样的东西呢？ : 写张小条请他去急诊：Vibrio vulnificus，try doxycycline : 路边阿婶进来说，这几天烧又退烧又退，尿尿酸酸的 : 写张小条请她去急诊：febrile UTI, try clindamycin : 社区药局第一线，要认真做的话一样也是可以临床 我必须说就实务面来看，药局不做基础判断或诊断是不太可能的 但是像上面所述直接诊断给医师，我认为是比较莫名其妙 我不知道这样可以表达什麽？一般医师诊断不出你说的情况？ 还是说你诊断的能力比医师高超，需要提点他？ 我想这样是很奇怪啦 药师主要是念药物治疗学、药理学和药剂学等，主要价值在於已知的病症用什麽样的药品 (需要使用什麽药品较合适？如何使用药品更正确？是否有药物冲突？) 医师主要是念病理学、影像医学、药理学等，主要的价值在於未知的病症需要如何诊断 (需要照X光？需要抽血检验？需要如何问诊？需要徒手触诊？) 医师是诊断的专家，而药师是用药的专家 当然职场上也充斥很多不是诊断专家的医师，也有很多不是用药专家的药师 这些都待提升素质 今天就药局端来说，当然医药分类是最重要的一件事情，是一个基本 对於基层的医疗来说，确实我们会碰到许多碰到困难的病人来寻求协助 简单的部分我们可以给予药品去协助病患减轻病症 这边就会碰到几个问题第一是 可能需要诊断，第二是 可用药品太少 药师会面临诊断问题，我认为是否应该加强一些基本的诊断知识 药师在社区有没有需要基本的诊断，我想实务面还是需要有 整个医疗体系不应该只是单纯把所有的病患往医师端集中 有些简单的病症可以先藉由药师端做解决和排除 对於医疗资源的浪费和经济效益，民众方便性等等都可以有所改善 理想的医疗体系不应该是互相争食，而是分工合作 基本的问题先到药局寻求药师解决，而不是一窝蜂地冲到医院或诊所 简单的部分是不是寻求药师提供药品上的协助，或是治疗师在物理治疗相关的协助 当这部分没办法获得改善，或者是药师认为状况需要进一步诊断而再转介医师 当基层医师认为无法解决是否再转介地区医院或医疗中心 当然层层的转介可以减少医疗资源浪费，但是如何不延误病患的病情 这就需要各位医疗人员如医师药师等等更加专业的素养 但是同如前面所说的问题第一是 可能需要诊断，第二是 可用药品太少 对於需要面临诊断这个尴尬的情况，第二个问题似乎更加棘手 即使对於一些比较不需要诊断，而是直接给予药品做症状舒缓我们也同样面临问题 那就是可用药品太少，当你空有一身武功，却无法发挥的时候才是更闷的 尤其之前说要转列指示药品的消息又不了了之 台湾医疗体系的不成熟，与其转成指示药品在药局间贩售 有些人更希望在医师和健保体系间流通 各种的因素相加之下 医药分业不确实，门前或门内药局多，药师无法畅所欲言 可用指示药品太少，药师无法给予病人适当协助 有许多也是违法贩售处方药品(事实是不对，但整个医疗体系也有问题导致这种情况) 更多病人涌向诊所和医院，看诊品质差，医疗资源浪费等等 题外话就是很多人怕健保倒，我倒觉得健保倒一倒还比较有救 很多问题都因健保而起，当然医药分业不确实也是一个大毒瘤 东扯西扯，对主题来说就是 实务面上，我认为六年制应该要学一点基础的诊断 光是病人到社区药局买药膏，给抗病毒或给类固醇这就差很多了 或是病人咳嗽前来药局买药，你要初步判断是胃食道逆流抽菸或感冒 当然这些如果你都觉得要去看医生，那基本上也不太需要指示药了，可以都列为处方药 如果你觉得这些基本上是可以先由药师解决，如果无法解决再转介医师 与其现在很多社区药局药师是由经验或前辈指导，有点不是那麽专业 是不是多增进我们基础的临床判断诊断的能力会更好，我是说基础 当然更深入还是要由医师进行判断 个人浅见，话说完，谁赞成谁反对。 --

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