分享一下纽西兰的处理方式 我刚毕业的时候是在一个小镇工作，那边的社经收入等等的平均值是纽数一数二的低，而 且又在知名的帮派组织老巢中心，所以药局配有「panic button」，只要有危险，按个钮 警察会在五分钟内赶到。 （曾经有很天的店员打扫时不小心触动警铃，然後我们就被包围了 囧 据说因为无故呼叫 警力所以药局被罚钱，罚多少我就不知道了，当然是药局老板吸收啊，不会让店员掏钱。 ） 只要有态度不好、具威胁性的客人，都交由主管处理，我们可以决定黑单某些人让他们不 能再踏进店里。 慢笺以前是按月给的，政府为了节省调剂费用变成一次给足三个月，除非是管制药物，或 者是医师特别在笺上注明要按月给。有很多人觉得药局少了这些调剂费用会垮，结果领药 的人反而变多了，也让作业流程更简洁，老板一样是赚钱啊。 对於compliance很糟糕的病人，後来发展出了一个叫做「medicine review」的计画，药 师得先进修认证（上课的费用药局出一半政府出一半，上课的时数等同上班可支薪），符 合资格的民众可以透过一对一谘询，提升卫教观念、改善用药习惯，我们也会对主治医师 提出调整药品的建议，然後病人如果有需要，可以免费拿药包 ******以上的政府会付钱给药局****** 不符合规定却又想要类似服务的病人： 1. 直接卖磨药器给对方，一个才纽币十元 2. 药片切半、磨粉等，每样酌收服务费 4. 卖分装盒让他们回家自己装 http://i.imgur.com/MSPSOGD.jpg 3. 我们分装的话，药包每包收取10元的费用 http://i.imgur.com/c70WpR2.jpg 反正所有的服务都是要收取费用的，不喜欢可以考虑去别家药局罗。我们店里连成药都比 较贵，因为老板强调这个价格里面包含的是专业知识跟服务（而且去看医生更贵）。 後来我当了几年的专职代班，也是有药局秉持着服务乡亲的精神，实际上是为了不让调剂 费流失，想要藉此吸引客人，一堆免费的特别服务，结果吸引的都是贪小便宜的客人，真 正会感激的人很少，营业额没有比较好，反而更多琐碎的杂事跟讨厌的病人。 纽西兰的医药制度其实也是问题重重，只要跟「人」有关系就很难完美，要在省钱跟维持 医疗品质间取得一个平衡点，结果就是很多费用转嫁到病人身上；所以「绿笺」也越来越 流行，医师会开运动的处方，去有跟政府合作的健身房或游泳池可以折抵费用。即便如此 ，还是每天都有病人或者医药人员在抱怨。 药师公会也一直都在试图改革跟提升药师地位（比如药师可以施打流感疫苗，还有目前正 在推动的「pharmacist prescriber」：没有复杂病症的慢笺由药师开等等），对比之下 这方面台湾的进步空间真的好大，而且药师超级不受到尊重的，看着版上的文章都觉得应 该尽早思考转职事宜，可是其他职业收入没有比较好压力没有比较小啊 TAT ※ 引述《tobia (快乐就满足)》之铭言： : 各位药界先进大家晚安， : 经过昨晚的事件相信全国的观众都知道了， : 原来药师也会是医疗暴力的受害者。 : 从昨晚事发之後的验伤报警做笔录，到今日新闻稿、记者会， : 都一再的刺痛药师们的心。 : 之所以还会特地发一篇文，是感叹这年头真的是做到流汗被嫌到流涎。 : 早上前辈们还说其实成人分包磨粉是可以计价收费的， : 但我们医院还是秉持服务乡亲的精神免费替民众磨粉分包， : 的确是有许多病人不耐久候，经常被投诉，但仍有一部份老人家很需要这样的服务。 : 而在看到苹果新闻采访这家人之後，实在是有些事需要再次澄清， : http://www.appledaily.com.tw/realtimenews/article/new/20160608/881601/ : 我们的分包服务是有入医嘱的，因此慢笺医嘱哪些要分我们电脑上看得到， : 而且我们的分包机是可以印字的，上面会有病人资料和每个药名。 : 昨天施暴者是来领爸妈和自己的慢笺共3份，其中2份要分包，1份不用， : 1945来批价过卡，2012我们就被打拍影片了。 : 客观地来说，30分钟内能交出这3份慢笺已经是很快了， : 虽然中间有修改、重包，但我们并没有故意拖延。 : 而至於对方说我们每次都没有按照指示分好，是这样的： : 某一份药总共4种，1种QD、1种QDPM、一种BID、一种HS， : 因此总共有3个给药点要分，而我们通常HS的若只有一种药就不另外分， : 会直接给一药一袋，因为分下去也是每个餐包都只装一种药， : 其实帮助不大，为了加速发药，不让病人等我们分HS的那串，按内规是不必分的。 : 但如果遇到像昨天的情形，病人现场要求全部都要分， : 我们还是会分包给病人。昨天被打的时候已经全部改好可以发给他了。 : 至於对方说到我们应该体谅他们是病人，需要照顾年长家人， : 应该主动帮他们分好，知识跟专业要配得上药师的身分， : 影片只拍到後面没拍到前面诸如此类的， : 其实说实在的，昨天事发当下我不在现场、施暴者太太也不在现场， : 影片也没有录到施暴者骂药师是猪，等等离谱的行径， : 连在场候药的的其他民众都来救我们药师的景况。 : 然後分包这件事情的确是我们的额外服务，不收费，但需要民众耐心等待， : 我们药师绝对没有对施暴者大小声或不礼貌，最怒也只有影片中那样的口气， : 本人十分温柔体贴，乐观开朗， : 但经过昨天之後心理受创今日无法上班。 : 最重要的一点，也请我们的药师见谅。 : 在施暴者与家属自认孝顺、要求医疗人员同理时， : 有没有想过我们的药师家里还在办丧事， : 今天我们打电话给家长的时候只能道歉再道歉， : 没有保护好他的儿子， : 那段影片我是断断不敢再看一次， : 因为我觉得那真的是太残酷、太血腥了。 : 文末感谢各方的支持、院级长官的力挺 : 医劳盟的花篮(摆在领药柜台了)、医师公会全联会、 : 药师公会全联会、彰化县药师公会、各药局主任、 : 院内同仁的关怀， : 我们一定会提告到底，让施暴者得到应有的惩罚， : 也会持续关怀我们同仁，一起走出暴力的阴霾。 : 谢谢大家。 --

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