作者sanyl (沙瓦)
看板pharmacist
标题[闲聊] 糖尿病卫教师口试经验
时间Wed Apr 30 23:22:12 2014
糖尿病卫教师是目前药师可以进修取得的专业中，
比较起气喘卫教师、戒菸卫教师及居家照护药师，算得上是难度及门槛最高的一个。
会说难度及门槛高是因为第一个它囊括了医师药师护理师营养师等的专业，
所以要学的东西很多；
第二个它耗时最长，
流程为入会=>上课(50学分)=>笔试=>实习(80个小时)=>口试=>取得卫教师资格，
顺利的话要花10个月才能取得资格，当然花费也是比较高的。
其中最要考量的是实习，实习80个小时通常的分配是连续两个星期每天实习，
能不能乔出时间配合是一个大问题，不然就要先问清楚实习单位有没有其他的时间选择。
最近刚考完口试，趁还记得时把口试的情形写下来。
糖尿病卫教师口试是以跑台的方式进行，总共有５台，药师与医师被分在医药组，
５台中有３台是医师或药师考官（自专），有１台是护理师考官（他专），
有１台是营养师考官（他专）；
占分比来说，３台自专的分数占分比较多，过不过就看这３台的表现了。
每一台只有7分钟的时间，所以可以想见并没有办法问到或回答到太细的东西。
我将我遇到的考题跟我的回答写下，回答的不好还请大家不要介意，不吝指教：
第１台（自专）：
考官从实习的20份报告中，考官选出问题来问。我被问到的地方两个：
1. 一个是个案有调整用药，该个案有使用sulfonylurea中的gliclazide 80mg，
药物剂量调整为早饭前半粒，晚饭前一粒；问医师的考量点在哪？
2. 第二个是个案的饭後血糖值偏高，但糖化血色素正常，问我觉得病人的问题
出在哪？我回答问题出在病人的饮食需要控制，当然也有可能是血红素变异造成的结果。
第２台（自专）：
桌上有一份病历摘要，一个病人低血糖急诊住院，列出病人的各项生化检查数据
（数据太多，我现在只记得我判读的结果是病人有高血压，糖化血色素8.4%，
肾功能很差（eGFR 13.5），肝功能正常，血钾过高（5.4mEq/L)）及病人平时的用药
(METFORMIN & GLIBENCLAMIDE & ACEI)：
1. 第一问这个病人有什麽临床问题，有什麽样的诊断？这考的是各生化检查数据的熟悉
程度。
2. 第二问对於病人高血压的情况，有什麽用药建议？这里的重点应该在於病人的血钾已
经很高，应该优先以利尿剂排出过多的钾，要注意ACEI和ARB和保钾利尿剂的使用。
3. 第三问对於病人的糖尿病药物，有什麽用药建议？因为病人肾功能非常差，要把现行
的口服降血糖药物METFORMIN等都停下来，以INSULIN注射治疗。
第３台（自专）：
桌上没有任何东西，考官问：
1. 初使用药物的第二型糖尿病患，会优先使用什麽药？为什麽？在没有其他禁忌症，会
优先使用METFORMIN，因为便宜有效又安全，而且证实可以减少并发症。
2. 如果以METFORMIN治疗血糖未达标，接下来有什麽用药选择？这题请把ADA建议的用药
流程看熟就可以。
3. 为什麽INSULIN治疗不会放在第一线优先使用？INSULIN治疗为什麽不是一个理想的治
疗？我回答因为低血糖风险较高且病患顺从性较差，但在讲完的时刻，我强烈地感受到考
官想要我提起GLP-1类药物，所以我说INSULIN治疗不是一个理想的治疗是因为它不能依据
身体的情况来调整，不像GLP-1等新机转的药物，在血糖过低时即失效，考官似乎挺满意
这个回答。
第４台（他专，护）：
桌上道具很多，各种INSULIN，针头，空针，血糖机，采血笔等，这台考护理技术，所谓
的护理技术简单来说就是使用各种道具的技术；考官会给你抽签，看你抽到什麽考题，我
抽到NPH跟REGULAR的INSULIN混合抽取。这台把糖尿病技术光碟看熟，自己也模拟过应该
就没问题。
第５台（他专，营）：
桌上有醣类计算，各地小吃份量的书可翻阅参考。营养师给出一个个案描述，记载有个案
的24小时饮食内容，问：
1. 个案一天的醣类份量多少？这考得是醣类份量的初阶计算，虽然旁边有里可以翻，不
过时间有限，还有平常记熟点会算得比较快。
2. 个案的点心内容是四方形的三明治一个，给出一个饼乾的营养标示，问个案要以这个
饼乾来当点心，适合的摄取量是几片？这考得是营养标示的判读，重点在於碳水化合物的
份量。
3. 个案晚餐前吃了一块凤梨酥，并给你一张凤梨酥的营养成份分析，要建议个案晚餐内
容做什麽修正？这考得是要依据凤梨酥的营养成份，从晚餐中减去适当的份量，凤梨酥的
重点是醣份高外，油脂也很高，所以晚餐的醣类减少外，油脂也要减量。
整体来说，实习个案的考题和护理技术的演练是一定会有的题目，一定要把握，
因为时间有限，要回答的钜细靡遗是不太可能，重点有提到即可。
这次一齐口试的考生中，药师只占一到两成，算是少数
希望在大家的参与下，能让药师专业更深化
在各专业领域发光发热，成为不可或缺的要角！
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16F：→ sanyl:有一本"核心教材" 05/13 21:02
17F：推 onlymonkeybo:今天上课遇到作者本人学长用心推 05/25 10:24