新闻连结(台视): http://goo.gl/Nkfybp 影片报导: http://youtu.be/EuX6FGYWOg8 (加了一些自己的编辑) 朋友吃了感冒药，造成严重过敏，全身起水泡，而且还出现肺衰竭，最後必须动肺部移植的 手术，虽然成功的机率只有十万分之一，才能捡回一条命! 草莓口味的药水，是许多医院诊所，会开给感冒幼童的退烧药水， 不过里面所含的成分，依普芬口服悬液剂 Ibuprofen Oral Suspension 恐怕造成孩童严重过敏，全身起水泡 (Stevens-Johnson Syndrome) 有一名8岁男童，吃了含有依普芬的感冒药， 出现严重的过敏反应，甚至导致肺衰竭，接受肺部移植手术这才保住性命 虽然医师说因为 出现的机率相当低，每10万个人，才会出现1个，但由於是常用的感冒用药，一旦出现严重 过敏反应致死率高，可怕的还有这一种抗癫痫的药物， 徐先生两年前，因为左大腿疼痛， 医师开了卡巴氮平Carbamazepine (Tegretal) 的药物给他，没想到却让他鬼门关前走一遭，全身长满水泡，皮肤脱皮， 这是典型的严重过敏反应，亚洲人出现的机率比白人高好几倍！ 卡巴氮平跟 安乐普利诺 Allopurinal都 是可能引发严重过敏的药物成分， 如何避免药害，用药前多询问医师，依照现在的技术也 可以可以透过血液检测，发现了药物过敏的秘密就藏在基因里 药物引发严重过敏　皮肤科医学会吁政府重视 新闻连结(苹果): http://goo.gl/8vPQl0 【沈能元／台北报导】台湾每年约有6成药害救济补偿都因患者服用抗癫痫药物卡巴氮平 （carbamazepine）、 颠能停(phenytoin)，以及降尿酸药物异嘌吟醇（allopurinol）等 药物，造成严重药物过敏反应－史帝文生强生症候群，每年救济金额约为5千万元；经长 庚医院多年研究，陆续发现此3种药物造成过敏的人体基因，最新发现是颠能停药物引发 过敏的人体基因，预定明年初公布发表。 皮肤科医学会今举办记者会，长庚医院药物过敏中心主任钟文宏说，该院对颠能停引发过 敏的人体基因，已展开临床研究，针对须以颠能停治疗的脑部受伤患者，用药前先进行基 因检测，若发现有特定基因，将不会使用颠能停药物，预计收集100名患者，观察史帝文 生强生症候群降低情形。 长庚医院另对第一线降尿酸药物异嘌吟醇（allopurinol）进行研究，钟文宏说，国内每 年使用异嘌吟醇人数约5万人，但因使用该药物造成史帝文生强生症候群死亡人数竟高达 20多人，皮肤科医学会将建议健保署，对於年纪较大、肾功能不好的高危险族群放宽用药 限制，让其可使用其他健保给付的降尿酸药物，以防患者罹患史帝文生强生症候群致死。 ===心得=== SJS大多是Carbamazepine或Allopurinol碰到的比较多，但Ibuprofen... 小儿发烧还算常开的药，只能说防不胜防，中镖了就赶快去急诊。 另外补充一些其他的资料: SJS: http://emedicine.medscape.com/article/1197450-overview Essential update: Acetaminophen raises risk of Stevens-Johnson syndrome In August 2013, the FDA issued a safety announcement advising that anyone who develops a rash, blister, or some other skin reaction while taking acetaminophen should stop using the drug and seek medical care immediately.[2, 3] The drug poses a risk for the following 3 rare but potentially fatal skin disorders: -> Stevens-Johnson syndrome -> Toxic epidermal necrolysis -> Acute generalized exanthematous pustulosis 2013年8月，FDA公告安全讯息： 假如有任何人吃了Acetaminophen以後，皮肤出现红疹、水泡或其他症状， 请立即停止服用并且寻求医疗协助。 以下列出3项此药物的风险，这些极少出现但却可能造成严重的皮肤不良反应: 史蒂芬强生症候群 毒性表皮溶解症 急性广泛性发疹性脓疱症 SJS治疗处置: http://goo.gl/1xdrz7 http://goo.gl/8lFPUy http://goo.gl/3rSke7 立即停药，支持疗法 感染: Because of the association between Stevens-Johnson syndrome and sulfonamides, avoid the use of silver sulfadiazine, which is commonly used in burn units. Instead, use another antiseptic, such as 0.5% silver nitrate or 0.05% chlorhexidine, to paint and bathe the affected skin areas. Prophylactic systemic antibiotics are not recommended. Antimicrobials are indicated in cases of urinary tract or cutaneous infections, either of which may lead to bacteremia. 处理皮肤伤口时，避免使用Silver sulfadiazine，改用其他像 0.5% Silver nitrate 或 0.05% Chlorhexidine 不建议投予预防性的全身性抗生素，除非有尿道感染、皮肤感染或菌血症产生的可能时 才使用。 其他延伸阅读: Acetaminophen过量会造成小孩死亡: http://goo.gl/NGLcr9 <药 你小心> 药闻：幼儿服用Acetaminophen的剂量问题: http://pharmnet.tw/?p=919 <洁思米药师的 健康星球+> 儿童专用药 – 依普芬口服悬液剂 Ibuprofen Oral Suspension http://wp.me/pU0zc-16 <台湾儿科医学会> 儿童发烧问答集 ver.2 http://goo.gl/QKHfCP <慈济医院> 小儿急诊常见药物剂量换算简表 http://goo.gl/amZZb5 <三军总医 小儿部 王圣儒医师 PPT简报> 小儿科药物剂量 http://ppt.cc/yD5n <98年第一次药师国考题 调剂学与临床药学> 下列何者为acetaminophen 一般小儿剂量？ (A)5-10 mg/kg q6-8h up to 40 mg/kg/day (B)10-15 mg/kg q4-6h up to 65 mg/kg/day (C)15-20 mg/kg q6-8h up to 80 mg/kg/day (D)20-30 mg/kg q4h up to 180 mg/kg/day 答:(B) --

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