※ 引述《Solomon (所罗门)》之铭言： : 就目前常见的计算肾功能公式有 : 1. Cockcroft-Gault equation： : 2. Modification of diet in renal disease equation (MDRD) 公式 : 3. CKD Epidemiology Collaboration (CKD-EPI) 公式 : 前两个公式都有一些优缺点，有兴趣可以参考： : http://www.tsim.org.tw/journal/jour23-1/05.PDF : JAMA 2012的文章推荐第三个公式来评估肾功能 : http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=1151529 : 当然利用那种公式都不是绝对，肾功能好坏都还是要医师临床的判断， : 只是给予大家一个相对便利的工具 : 因为前几天大家刚好讨论到CKD的问题， : 突然想到一个肾功能药物调整的问题， : 就是我们在Micromedex或是Uptodate查到一些肾功能药物调整， : 查到的大部分都是以Clcr（ml/min）调整剂量， : 但後面两个公式算出的eGFR都是有加上体表面积去计算，（ml/min/1.73m2） : 那我们在临床上应用有需要加入病人的甚麽参数去调整吗？（体表面积？） : 或是曾经有听过是可以直接把Clcr = eGFR 替换使用， : 但单位不同我实在觉得没甚麽说服力啊~~~<囧> : 不知道有没有药师前辈有研究过这个问题呢？ : 感谢~~ 这个问题讨论起来非常庞大，但答案也很简单 A significant difference exists in the doses derived from the CG and MDRD equations in the primary care setting. CG should continue to be used for renal dosing until further recommendations are available. J Am Pharm Assoc (2003) 2013;53:54-7 已经有一些版友提到很多高深的学问跟理论，不过我想可能还是有人看不太懂 就从简单的两个地方来思考这个问题 1) 目前大多数临床试验或药物核准的研究都是以 CG 公式来评估药量调整 既然如此，临床上要调整药物就直接拿 CG 公式来当作标准 除非研究有告诉你它是拿 MDRD 或其它阿里不达的来评估 2) 目前可能有很好的公式来估计肾功能或肾丝球过滤率 但别忘记课本告诉我们肾脏的排泄牵涉到三个阶段 filtration、secretion和reabsorption 不同药品在不同阶段的比重不同，所以没办法直接套用到 eGFR 等公式 考虑到以上状况，大多数的药品都是以 CG 去衡量不同肾功能时药品的药动 除非它很明确地告诉你，不然现阶段还是以 CG 做为评估的依据吧！ BTW 就算算得再准也不是都被医师打枪？ -- --

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