※ 引述《johnnyjaiu (十倍奉还)》之铭言： : http://bit.ly/157iS0s : 记者陈钧凯／台北报导 : 中秋节应景，吃柚子，竟引发脑中风！门诊就有一名妇人，日前突然半边身体手脚瘫痪， : 意识不清，被家人紧急送往医院急诊室，医师诊断是中风，叫家人疑惑的是，妇人本来就 : 有相关病史、是中风的高危险群，因此天天按时服用抗凝血剂「warfarin」怎会中风？进 : 一步追问，才知道是吃了柚子，与药物交互作用惹祸。 : 中秋节前後，类似病患就出笼，台湾高血压学会秘书长、台大医院心脏内科主治医师王宗 : 道表示，最近门诊就有不少病患全身大面积瘀青、皮下出血，只是吃了几片柚子，混身就 : 不对劲，严重者甚至血尿、血便。 : 门诊另一名固定服用降血脂药的老妇人，则因肌肉酸痛和红褐色尿液就医，医师原本怀疑 : 是用药过量，降血脂药物引起横纹肌溶解症，仔细一问，原来是邻居送了她一箱柚子，每 : 天吃一颗，柚子与药物交互作用，才使得血液中药物浓度大幅增加，引起不良反应。 : 医师强调，服用抗凝血剂warfarin的患者，服药期间绝对要禁食柚子、葡萄柚等水果，以 : 免发生意外，因为含有丰富的「夫喃香豆素（furanocoumarin）」，会使人体分解药物的 : 速度减慢，延长药物在体内停留的时间，导致血中药物浓度异常升高，就像服下过量的药 : 一样，导致副作用。 : 王宗道表示，抗凝血剂warfarin，可以抑制导致血栓物质的形成，延迟血液凝固，包括心 : 房颤动、心脏瓣膜、风湿性心脏病等中风高危险群病患，必须长期服用这类药物预防中风 : ，饮食格外需要注意。 : 医师提醒，服用抗凝血药物的民众，除了平时应定期回诊，抽血检查，以利医师观察药物 : 作用以及抗凝血时间，适当调整药量之外，一旦发现刷牙时容易流血、皮下出血、莫名瘀 : 青，甚至出现血便、血尿等症状，更要尽速回医院诊治。 : 此外，抑制药物代谢的时效可能长达数小时甚至2、3天，即使间隔服用药品也无法完全避 : 免，因此建议在服用特定药物期间都要尽量避免摄取柚子或葡萄柚，以避免不必要的药物 : 食物交互作用。 : ===感想=== : 1. 用药问题，记者找的是医生不是药师。唉~ : 2. 药师有没有卫教病人? 版主的版标还烧烫烫的，结果就出事了。 : 3. 民众普遍用药知识不足。 事实上warfarin跟柚子(pomelo)的交互作用其实没有影响那麽大 Warfarin 有S-warfarin主要经由CYP-2C9代谢; R-warfarin主要经由CYP-3A4, 1A2 S-warfarin 的potency 大概是R-warfarin的2 到5倍, 所以CYP-3A4对INR的影响其实没有很显着(去看原文的journal的就知道了) 病人其实不需要完全避免, 但要食用前必须先通知医师或药师, 提早回来检查INR 或事前减低剂量即可 像给予病人ciprofloxacin或clarithromycin, 如果是必要没有办法被取代 可以依据当时的INR调整药剂, 请病人1个星期回来测INR 想想如果自己是病人, 因为warfarin什麽东西都不能吃, 那他们的compliance一定不好 再来是新闻所描述的这位病人,如果真像上面回文所说的, 本身有AF, MI, DVT history 加上年纪, 可能thrombotic risk 跟bleeding risk就很高了 所以柚子把INR轻轻一推上去, 就出血了, 所以其实很难讲, 因为这样我们就要下结论请大家"在服药期间完全不要服用柚子" 站在病人的quality of life其实是不对的 另外因为"中秋烤肉"期间, 病人吃的蔬菜量减少也可能是原因之一 所以我认为不要因为一篇不专业的文章, 我们也给了一个不专业的结论 个人浅见 --

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