※ 引述《chinaM (耶耶)》之铭言： : 目前在医院做类似临床工作 : 每天观察病人状况 然後对用药做出建议 : 例如肾功能调剂量 同机转建议不并用..等 : 但是 : 因为做这些建议的同时 : 我根本不了解病人真的状况如何 : 就算建议了 : 也看不见病人是不是有因为我的建议而受益 : 或是改善什麽 : 还有在台湾 病人也还是习惯听医师的话 : 药也是医生开的 : 渐渐的对药学失去兴趣 : 请问 大家有这样的困扰吗? 其实你自己提到了一个重点, 你对病人的状况不了解 所以当然无法建议什麽 当你看到肾功能变差的时候,有想过背後的意义是什麽? 说不定药已经不适合用, 更不需要调剂量 同机转建议不并用,但也有例外,像ACEI+ARB只适用在需要控制protein uria的病人 如果你有时间仔细看病人的lab data还是可以发现很多问题 像是SIADH, 你就要知道哪些药不能用 还有很多药物交互作用 药物有没有适应症 药物过敏怎麽办, 有什麽不同的选择 药物IV的给法对不对 (Vancomycin, propofol) 药物本身的副作用, 跟病人现况比较 给你一个例子, 病人用famotidine, 却有BPSD, 所以可以换成omeprazole, 但omeprazole也有它的pros and cons; 在你听医师的话之前应该先想想这些东西跟update的资料有没有不一样 我知道台湾的临床药学不止是医师的话 还有医院学长姊的话, 我会因为这样失去热忱, 但不会因为只能给一点点建议而失去热忱 刚开始学习的时候, 我们本来就只能从最基本的开始 如果连最基本的做不好, 那不用说那些更advance的建议了吧 希望你好好加油 --

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