※ 引述《yasaq (kk)》之铭言： : ※ 引述《Digitoxin (强心剂)》之铭言： : : 实务跟法规果然有落差 : : 我来讲讲实务面好了 : : 基本上，健保局，管管局，卫生局是三方势力各自为政(我已经讲过N次了) : : 健保局的想法: : : 你不能低价高报，你只要这麽做，我当你是A健保，但是如果你是高价低报，我很欢迎 : : 但是他也没办法每笔处方去查，所以他们的电脑很厉害 : : 作法是，医生在处方上传後，药品金额就会产生 : : 而药师端在调剂後申请药费，最终回健保局要跟医师端的金额match : : (测试方法很简单，你申报错误，A药key成B药， : : 但总价格等於或小於原处方，你看健保局会不会来调你处方) : : 管管局的想法: : : 你的处方调剂实际情况，要跟你的管药数量相符(这是中心思想) : : 所以如果你A管制药，在同成分同剂量下，取代成B药，他不会去care你的价格高低 : : 但是申报的跟你给的务必相同，他开台厂的，你给原厂的，还是请你申请为原厂的 : : 他开0.5颗，你给1颗，那就要处方申报一颗， : : 如果你申报0.5颗，请务必把剩下的0.5颗留下来 : 我有问题~ : 如果处方开0.5颗 我直接给1颗然後再管药那边登记1颗 : 请问这样管管局如果一笔一笔对帐对出来会被罚吗?? : 为了那0.5颗跑去卫生局销毁实在是很头大... 这问题，依"我自己"的经验，不代表标准答案 管管局来查量，并不表示你要一颗不差，如果你没太过分的差额，他有给你解释的机会 主要你需要表达出，你没贩卖，没自用，你对管制药的所作所为都清清白白 这前提下的作法 另外他来查量，手上有的数据有，你去年度申报的总额，用掉的数量， (印象中没健保申报的数量)，所以很容易会有漏洞，数量跟簿册填写确实 他只能采用抽查方式去稽查 所以重点在簿册的填写方式 健保局的药品系统，数量的部分有到小数点下第一位 但是以前有些民间的申报系统，没有小数点下的位数 所以你看到有些医生开0.5# or 0.2#磨粉.....之类的数量 因为你系统没办法接受，在申报时都必须给整数 (如果你系统支援到小数点下，另一个藉口，我不提供磨粉服务，反正要想办法自圆其说) 管管局接受这个说法，所以你处方上虽然是0.5#，但我解释我给一颗， 我"申报"时也确实申报一颗，在"填写"簿册时也必须填写一颗 反正申报时健保局会自己删掉那个价格，他才不会去管你删掉的是不是管制药 在医院，这招其实很常见，以前我们这样半颗半颗累积多出来的morphine数量很惊人 but，如果你申报一颗，实际上给半颗，呆呆把那半颗又丢回去，稽查时发现多半颗 就解释不完了，所以要记得藏好 如果，最後还是被刁了(一定是哪里得罪人了，我几年来都没事) 就想办法去生出几颗来吧 : : 卫生局的想法: : : 我平常都不查你，但上有政策或民众检举，我就要去你那边走走 : : 所以给予跟处方不同的药物，跟民众的沟通远比跟医生的沟通重要很多 : : 综合以上，当你非不得已，尤其是管药，要给病人跟原处方不同的药物 : : 1.请你先与病人沟通，沟通不行，与医生沟通(顺序可颠倒) : : 2.药品申报的部分，要申报成你给予的药物，不论价格(但一定要同成分同剂量) : : 3.如果价格高於原处方，健保局会来调你处方 : 健保局连调都懒得调 都是直接扣掉差额 : 然後对帐单附一张纸跟你说有异议7天内整理好资料寄回 : 每个月浮动点值上万元再扣都没再叫了 : 想也知道最好是会那麽带种为了那几块钱和健保局对干 : 去你妈的和谐健保局 : : but健保局没那麽没人性，它会自动扣除你高报的差额， : : 不会让你整张没钱拿，除非你太夸张 : : 既然这样，你就安心地做吧 : 既然这样，你就安心被扣吧 : 我无聊就是想酸一下 : : 以上，报告完毕 被扣，被莫名地拿掉钱，大家都很想骂 不过明哲保身是药局，医院，诊所的第一重点 第二才是赚钱 这是台湾医疗悲哀的地方 --

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