※ 引述《airblueway (airblueway)》之铭言： : 请问Basal Insulin起始Dose为何?? : 病人如何Titrrate? : 有任何参考文献可以帮忙解答吗?? 根据内科小麻手册给了一个住院病人起始的剂量用法参考~~ 0.5IU/kg/day----简单说就是把病人的体重除以2 等於 病人一天要使用insulin的剂量 这个insulin dose的总量是不分短效.中长效.长效的, insulin就是 insulin 短效.中长效.长效---->只表示药物作用的时间尔已,而作用的效力是一样的~~ 在来根据华盛顿内科治疗手册是写0.4-0.6 IU/Kg/ day 而内分泌专科教科书是写的更具参考性(不分住院或门诊)-----> 0.3-0.6IU/Kg/Day 而basal insulin = 一半的一天insulin 总量,另一半insulin总量则分成三次施打在餐前 举例来说: 一位60kg因为HHS or DKA 住院病人,起始insulin一天总剂量为60/2 = 30 IU insulin 将30IU insulin的量的一半 = 14-16IU Lantus or Insulartard or Levemir 另一半量为15IU / 3 = 5IU = 4-6 IU Novorapid or Insulin Actrapid Rx: Novorapid 4 0r 6 IU TID AC 15mins -------> bolus insulin Lantus 14 or 16 hs -----------> Basal insulin 处置: Finger stick AC+PC+4PM+9PM 一天量四次血糖 根据9PM and AC血糖来调整basal insulin的量,每天增减2-4IU basal Insulin 根据AC PC 4PM 9PM 血糖来调整 bolus insulin的量,每天增减2-4IU bolus insulin 参考文献其实中文版有台湾糖尿病协会出的治疗手册,里面有详述 可以到糖尿病卫教室借书来念 至於如何将住院病人insulin换成OHA ------> 这说起很复杂,首先要将口服药物的作用.副作用.优缺点搞清楚, 再来讨论比较有意义 英文版的资料就很多了,最有名的资料就是 每年一月一日美国糖尿病医学会(ADA)公布在网路上免费版的 Standards of Medical care in diabetes--2012 英国NICE Guildline也有 最着名的期刊就是Diabetes care的Journal 不过,基础要念好在来研究这些东西比较容易看得懂为什麽要这样用~~ --

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