※ 引述《jerrylin (嘴炮无视)》之铭言： : ※ 引述《nigra (阳光大稻)》之铭言： : : 分享一下我的看法 : : 先说明一下 健保药价调降 不会直接导致厂商没利润 : : 厂商是跟医疗院所买卖 健保药价是健保局付给医疗院所的 : : 健保药价调降与厂商没利润 是中间还夹个医疗院所的间接关系 : : 换句话说 厂商没利润是个市场问题 市场竞争策略 红海或蓝海的问题 : : 今天健保药价维持或调升 厂商就会有利润吗？ 医疗院所会释出利润吗？ : : 医疗院所有利润 先董监分红 再盖大楼 後分医师 末其它医疗人员 : : 即使健保药价调升 只要有药商削价竞争 那还是一样血流成河 : : 为甚麽药商不以健保药价作不二价？ : 你想太多 健保价高 医生/医院开药意愿就高 : 健保价低於药价会让医院赔钱 医院自然不会进货 : 健保局砍健保价 医院就会去跟药厂砍药价 : 盖医院 买机器 聘请医疗人员 都是支出 : 没有药价差 靠那一咪咪的调剂费 诊察费 那能砍的就是医疗人员的薪水 : 健保局砍了药价 没有相对调升医疗人员的服务费 还有人要帮他说话 实在很有趣 : 这边只讨论健保 你要另外说一堆自费的检查哩哩扣扣 不在讨论之内. 版上这麽多人讨论 小弟也分享一点自己的看法 我觉得其实健保的最大问题是定位不明 到底健保应该是社会福利 还是医疗保险？ 我认为当初健保实施的目的 是要让所有国人都不用担心因为生了大病或需要动手术 而搞到倾家荡产 让每个人都能享有基本的医疗保健 但健保实施十几年到现在 保障范围早已超越一般医疗保险所需 所谓保险就是保一般人无法负担的风险 但现在的健保显然不只如此 小感冒或是蛀牙根本就不是甚麽无法负担的风险 所以可以说健保基本上是社会福利 从给付范围到收费方式都是 (所得重分配的健保税概念、不因风险高低使用频率多寡而有保费不同) 在全世界任何国家 社会福利无可避免的必定会亏损 也没有任何一个国家 会要求一个社会福利机构要自负盈亏 任何有常识的人都知道 社会福利一定是亏钱 但台湾人跟台湾政府对待健保的标准 却是以一般商业医疗保险的营运效率在要求 给付项目越多越好 保费不能涨 挂号费不能涨 健保局跟医院还要自负盈亏 这样畸形的制度 当然最後会变成以药养医 医院拼命剥削医疗人员以求生存 而健保局是唯一的保险人 对药品给付有至高无上的订价权 药厂为了抢医院的生意 当然会有某些药厂只能削价竞争 (让医院吃肉 自己勉强可分点汤汁) 简单说 医药界整体是全民健保的最大受害者 但这市场只有健保局一个玩家 你不跟他玩 就只能等死 所以十几年来尽管社会高龄人口越来越多医疗需求增加 新药研发支出益发昂贵 医疗人员服务费就是不涨 药费不涨还被砍 而医药界又因为医院诊所原厂台厂彼此利益不同 很容易被健保局各个击破 这种状况到最後就是温水煮青蛙 看到最後谁撑不下去先倒 在我看来 真正能解决问题的方法有几个 第一 大幅缩减健保给付范围 提高自负额 并降低健保税 比如王永庆曾提过的『保大不保小』 全民健保真正该保障的只有重大伤病 针对多病的老年人跟穷人则用额外补贴来处理 第二 学习新加坡的个人医疗帐户制 让民众有诱因节省医疗开支 第三 健保缩减给付范围後不给付的部分 实施多元保险人制 由民间商业保险公司与健保局竞争 除了可以解决健保局在医疗跟药品给付方面球员兼裁判的怪象外 由於人民不再被唯一的全民健保绑死 愿意付较高保费追求更好医疗品质的患者 自然会促使医院与保险公司追求更好的医疗品质 医疗人员的薪水将能与其提供的服务成正比 药厂也会较有意愿引进新药 然而以上我说的这些 实施的可能性几乎是零 因为台湾人早已被廉价的『健保牛肉面』养坏 任何一个要回去吃阳春面的选项 看来都不会被接受 小弟在新药临床试验产业工作 只能说一叶知秋 台湾目前仅剩的一点点吸引力 无非就是某些医疗科别的卓越研究成果 跟勉强还可以拿出来说嘴的试验执行品质 其他的项目 行政效率 医院内部组织架构 政策透明度 人员训练等等 不要说输韩国 连马来西亚泰国都已快比不上 而近年来新药在台湾上市的time lag不是假设 是已经发生的事实 原厂缩编也早已不是新闻 如何因应我没有答案 只能说大家自己找出路 往外走 可能会是未来一个不得不的选项 -- 哼!!偶门的迈抠一向速醉墙蒂!!!! --

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