首先 管管局只管管制药使用正不正常 符不符合guideline 他们不管钱的 而健保局只管使用合不合给付规定 合才给付 不然就掰了 而健保的给付规定不见得就完全会符合guideline或临床需求 例如患者腹痛 几乎可以确定是胃酸过多引起 但假如想先开PPI或H2-blocker然後再安排时间做检查 抱歉 还是要先从antacid吃起 再安排时间赶快照胃镜 或是像骨密度过低想要使用fosamax evista 依现在规定 不管你密度多低 一定要等到骨折过後才能开 还有像神经痛患者 neurotin虽然较贵 但是副作用较低 不过健保却是大力推荐用比较便宜但风险比较高的tegretol 这些都是健保给付底下所做不到的事 如果是发生在自己或是亲人的身上 对财力够的人而言 多花那一点钱并不算什麽 正因为会有这种时候 所以才会须要有自费的存在 至於前面文章提到的管制药暂时没有想到什麽好例子 比较常见就是要出国一段时间要多带药 健保最多也只给付连续处方笺 顶多拿三个月的药 有的患者可能长期待在国外 贪图国内药价便宜就在国内买药再带出去 ※ 引述《Digitoxin (强心剂)》之铭言： : ※ 引述《Digitoxin (强心剂)》之铭言： : : 标题: [问题] 药物买卖 : : 时间: Thu Apr 7 23:12:44 2011 : : 处方药不得买卖 : : 我想这是常识(就理论上来说) : : 但是似乎有个例外 : : 如果是医师开处方笺"自费"购买 : : 那麽是不是就不用受到健保用药规范 是的 会想自费的就是因为健保无法满足需求所以才自费 : : 连安眠药也可以有条件购买罗 : : 既然没有健保规范 : : 那麽随便他"自费"想开几颗就几颗吗?? 没错 就看医师开多少数量出去 我们的工作主要是在检视药品是否符合适应症以及用法用量有无问题 当然管制药是比较敏感 不过要是适应症有 用法用量也没错 那实再没什麽发言的空间 同样开100颗stilnox 如果医师开10颗 QD*10Days那当然要抓 可是如果开1颗 HS*100Days 那就.... 基本上医师也不是笨蛋 也知道开太超过会被钉 在诊间也会和患者沟通好数量 应该是不会傻到搬石头砸自己的脚 我们只要负责好自己的工作就好 有事被钉的也是开单的医师 对了 附带一提 虽然我们都说是"买"药 不过其实应该说是"调剂"药品才对 自费处方笺一样是接单 然後照单子调剂 只是没有向健保局请款 改向患者直接请款 : : 想请问版上各位大大 : : 有没有法令规定这个问题? : : 希望可以解惑 : : -- : : ◆ From: 114.36.32.215 : : 推 sdbb:如果讲实话，可能会被删文 04/07 23:22 : : → Digitoxin:那请寄站内信 04/07 23:25 : : 推 diezoo:可以啊~只要你找的到愿意负责这张处方的医生那OK啊~ 04/07 23:50 : 那麽 请问大家对医师本人来拿"自费"管制药 : 你会大声的说 这是问题处方 : 还是看看觉得还算是合理 : 或是医师跟你说了合理的解释後就给他药 : 有处方笺的药师 : 请问出了问题需不需要负法律责任 这个很简单 他拿单子来只要判断单子上的适应症和药品对不对 用法用量对不对 其他就没我们的事了 诊断是医师的工作 要是出了事表示问题在诊断那边 当然没药师的事 当然 如果真的觉得很奇怪也可以直接问医师或患者是怎样要用的厘清疑点 : : → diezoo:有问题的话开这张处方的医师是要负责的 04/07 23:50 : 医师是附近诊所的医师 : 除非他倒了跑路了 不然是找的到人的 : 至於他负不负责任 : 我不知道(是负哪方面的责任) : : → sdbb:单就四级来讲，若不走健保，是几颗就几颗没错 04/07 23:58 : : → sdbb:但是，fda来清点时，人家会问 04/08 00:00 : FDA来问 : 我有处方笺啊 : 依道理讲 : 我是依法调剂(只是我好奇 这个法在哪里 有没有限制) 前面回文有提到 药师不得无故拒绝调剂那边就是了 : 所以 FDA有没有办法去管制医师?? 我不知道他们怎麽管制医师 不过如果真的要钉人方法应该是很多的... 以前有新闻是医师生意不好就自己开吗啡给自己吃 吃着吃着就上瘾了 最後因为量太奇怪就被盯上然後就上新闻了 : 下面有推文说到 : 医师不能用自己的健保卡开药给自己? : 这我不懂 至少我遇过的诊所 : 这似乎是常常发生的事 : 好像也没出过问题 : 我不明白是医师真的需要 还是生意不好 都有啦 生意不好失眠开个stilnox给自己吃 刚好一次解决两个问题(误) : 自己的健保卡也拿来用一用(内科) : (固定每个礼拜"至少"开一次诊所内所有人的处方 其中也包含管制药) : 也有牙医持"自费"处方购买"自己的"安眠药 : 他跟我解释 他能够开立安眠药处方 也有麻醉药品执照 : 有些做牙床整形的他也可以开安眠药帮助他睡眠 : 请问这算合理解释吗??牙医真的有权力开安眠药吗??可以开自费管制药给自己吗?? : 能够开的上限?? 是啊1.他有管制药使用执照 2.患者(他自己)有适应症 3.有医师(他自己)开处方给他 : 四级管制药能买卖的话?? : 那三级管制药呢?? 一样 对了 是调剂不是买卖 : 隔壁内科诊所连这个都卖 : 他用自费看诊收费用 开立处方笺 : 来我们这边领管制药 当然也是自费(加收药师服务费) : 这样是否於法有据?? 有处方笺一切好说 没处方笺一切免谈 : 病人觉得很高兴 吃好逗相报 : 越来越多人这样处理 我拿的皮皮剉 : 我能够如何自保咧?? 我是觉得您想太多了 自费处方笺和一般处方笺只是请款的对象不同而已 其它的规范都一模一样 以前怎麽审处方现在就怎麽审就好了 : 当然就医德来说 : 我是觉得这样的医生没有医德 : 病人要求什麽就给什麽(给病人当医生就好 你当什麽医生) : 钻健保漏洞(如果真有法令就好了) --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc) ◆ From: 113.61.196.31