: ※ 引述《Ashes (阿虚)》之铭言： : : http://www.libertytimes.com.tw/2010/new/mar/6/today-t1.htm : : 〔记者魏怡嘉／台北报导〕卫生署及健保局一直自豪，药价调查为民众省下不少健保药费 : : ，去年就砍了两百八十二亿元，其实药价调查并未依药品的同成分、同类别归类，使得同 : : 一成分但不同厂牌药品之间出现最高达到两倍以上的价格落差，健保局每年因此多付数亿 : : 药费给药厂，其间的药价差又让医院给赚走，健保支出未能止血，民众却被迫得交更多的 : : 健保费。 : : 仅以药品厂牌、剂量核价 : : 立委黄淑英接获医界检举指出，目前使用量大的高血压用药脉优，其成分为AMLODIPINE， : : ╳瑞大药厂一颗五毫克，核价为十三．一元，但台湾╳克公司同成分、同一剂量一颗却核 : : 价五．三元，价差逾两倍；另外，╳达化学制药十毫克一颗核价九．六元，但同一家公司 : : 五毫克一颗却核价十．四元。 : : 类似这种相同成分、较低剂量药品的健保核价却高於高剂量的离谱现象屡见不鲜，例如抗 : : 生素相同成分的CEFUROXIME乾粉注射剂，╳德制药五百毫克健保药价调查核价为一百零六 : : 元，但╳良化学制药同样成分、七百五十毫克的乾粉注射剂，却核价三十二．二元，反而 : : 较便宜。 : : 同成分低剂量比高剂量贵 : : 民间监督健保联盟发言人滕西华表示，健保药价支付是依药品同成分、同类别归类支付， : : 药价调查却以药品厂牌及剂量做为调查项目，才会出现如此乱象，亦代表每年健保药费支 : : 出成了凯子，理应为民众看紧荷包的健保局因此多付了不少钱，以每年药费一千二百多亿 : : ，占健保总支出四分之一强来看，这样的药价调查至少还有上亿元、甚至数十亿的节省空 : : 间。 : : 对此，健保局官员解释，基於市场竞争，不同药厂间卖同一种东西，出现不同的价格是可 : : 理解的，至於同成分药品低剂量价格会高於高剂量，虽然两种剂量若不是差很多，其药效 : : 相差不会太大，但高剂量的那一型药可能因大量产制，且为占有市场，确有可能因而出现 : : 价格较低的情形。 : : 挨批当凯子健保局允改善 : : 健保局官员坦承，已经注意到如果只以药品厂牌及剂量做为调查品项，确实出现同成分药 : : 品之间产生多种价格的混乱情形，甚至出现较高剂量药品核价低於较低剂量的不合理现象 : : 。健保局已着手修订健保药品支付价格原则，对於已过专利期的药品，未来健保药价调查 : : 核价时，对於规格相同、同成分及同品质的药品，将采同价格核价给付。 : : 明年实施的第七次药价调查，就可以采用此法办理，届时应可改善现在药价调查後核价混 : : 乱情形。 : : 滕西华希望健保局能说到做到，且要挺直腰杆来为民众把关，不要到时又屈服在药商的压 : : 力之下，最後又是一笔糊涂烂帐。 : : → glorz:健保砍医院 医院就砍医疗人员 03/06 14:20 : → soarcloud:当一个中箭的的士兵，砍掉他露出的箭羽看不到就没事了? 03/06 17:58 : 嘘 suavejian:我很少嘘人,但是真的忍不住,请问你怎麽知道医院里的价差 03/06 18:26 : → suavejian:差很大?以前是不是差很大我不知道,但是以现在我进货价看 03/06 18:27 : → suavejian:来,医院要养医师,药师,护理师,医检师,护士,护理人员,以 03/06 18:28 : → suavejian:及挂号批价小姐,工读生,还有像是放射师..等等(繁不备载) 03/06 18:29 : → suavejian:你确定问题是出在药价???说真的,健保每次都针对药价,根 03/06 18:29 : → suavejian:本是政策有问题却不愿意承认,是不是有黑暗面我不了解,但 03/06 18:30 : → suavejian:是现在药价真的没什麽空间,你总不能叫医师,药师都不用吃 03/06 18:31 : → suavejian:饭吧??病人每次走进医院,不管他愿不愿意,有没有带别的医 03/06 18:31 : → suavejian:院的病历,医师是不是都开立一堆的检查???有的病人同样的 03/06 18:32 : → suavejian:病情(例如:高血压)却看了两三家医院,是常有的事,理由是- 03/06 18:33 : → suavejian:他可能不相信第一个医师,或觉得第二个医师态度轻慢,也可 03/06 18:33 : → suavejian:能不喜欢第三个医师开的药,所以一直换(我就遇过很多个) 03/06 18:34 : → suavejian:只好一直劝说他们,可是他们听吗??成效如何,家里有老人就 03/06 18:35 : → suavejian:大概可以了解,很多人都是不听劝的..问题真的在药价吗??? 03/06 18:35 : → suavejian:其实问题在病人的心态与医院的态度,否则之前要推出病历 03/06 18:36 : → suavejian:随健保卡,用药随健保卡,怎麽会被反对而消失呢??? 03/06 18:37 : → suavejian:不好意思,不是针对你个人,是针对健保的怒气... 03/06 18:37 : 推 HXKETRTUE:外界的人只看到健保的好。医疗行业的人才看得到健保的恶 03/06 18:38 : 推 STICKER:辛苦S大了 其实你可以用回文的 这样大家比较看得到咩 03/06 18:58 : → STICKER:以後收之类的也比较好搜寻地说~~另推你说的中肯啊!! 03/06 18:59 : → DAHOO:看看健保局高层都是些什麽人呀... 不砍药价难道砍诊疗费? 03/06 19:48 : → DAHOO:政府做事只不过是抓个替罪羊罢了.. 03/06 19:49 : → u9003096:我知道药价差 因为我替万恶的药厂工作阿....所以.. 03/06 21:19 : → u9003096:我的意思是说 把全民健保当成社会福利莱看 03/06 21:20 : → u9003096:很难教老人改变定期报到的习惯 政府大概也只能先砍药价 03/06 21:21 : → u9003096:高诊次的乱象 要拨乱返正 这个政府应该要长期去做 03/06 21:22 : → u9003096:短期要让健保不要倒 大概只有药价差可以砍了 03/06 21:22 : → u9003096:我本身也是药师 也知道医院要养很多人都是成本 03/06 21:23 : → u9003096:也完全同意你推文所说 03/06 21:24 : → u9003096:不过台湾人很习惯把好的当作理所当然 03/06 21:28 : → u9003096:所以我是指短期健保要节流 砍药价是病然的 03/06 21:29 : → u9003096:中长期则是必须将高诊次等医疗资源浪费的情况改善 03/06 21:30 : → Lerainbow:坦白说健保砍药价也这麽多年了,还是在砍药价...涨保费.. 03/06 22:15 : → u9003096:健保公布新药价的那几个礼拜 药厂全部都在重新议价 03/07 00:04 : → u9003096:都有固定的乘数 健保砍价後 发票价改 药价改 成数不改 03/07 00:05 : → u9003096:价差是变小了 制度要改 要有魄力的卫生署长.... 03/07 00:06 : → oceanweaver:最伤的还是药厂,毛利率变低不说;因为健保价是公开的 03/07 00:42 : → oceanweaver:做外销外国人直接拿建保价作基准来杀,外国钱都赚不到 03/07 00:44 : → oceanweaver:砍成这样,制药类股票都懒的买了 03/07 00:46 台湾健保的药费支出目前大约占四分之一 印象中相较於其他国家是稍微高了一些 上面很多推文大大也说了 很多医院目前是把药价差拿来补人力跟行政的开销 但我觉得重点在於 医院端的人力成本与行政成本原本就不该由医院赚到的药价差来补贴 健保局不试着去教育民众医疗资源的珍贵 不设管法管制部份民众对健保资源的奢侈浪费 当然到最後医院只好砍医疗人员的薪资福利 或是想办法从药价差这边弥补一些回来 正本清源之道 所有的医事服务费用都应该合理化 台湾的诊疗费 护理费 调剂费给付之低 全世界大概很难找到这麽廉价的医疗人力了吧 另外就是 个人觉得药品应该独立设总额 跟医疗费用脱钩 医疗机构原本就不该从药品价差获利(或至少 不应该拿药价差来补贴其他的亏损) 这样一来 有关药价差 或所谓的『药价黑洞』 才能理性看待如何处理 其实小弟是不太同意药价黑洞这个词的 医院规模大小不同 管销与议价能力当然有差别 市场上的价格本来就不可能统一 难道便利商店卖一罐可乐比量贩店贵10元 也要说这是『可乐黑洞』？ 那相同道理 台湾应该充斥着各种XX黑洞才对 有关药价给付的问题 印象中同成份同剂量的专利过期药物单一给付标准已经吵很久了 原厂药的制造与运输成本本来就一定比国产学名药高 但健保局为何不推单一给付标准？ 是卫生署认为BA/BE的结果没办法证明两者疗效与安全性一样好？是医师或病人的厂牌偏好？ 还是厂商的游说施压？ 可能各种原因都有 但要作任何一种决定都会有人跳脚 若要解决这个问题 可能得先厘清健保最根本的精神： 健保是社会福利还是商业保险？ 健康是自己的责任 还是政府的责任？ 而健保应该提供的服务 是阳春面或是牛肉面等级？ 台湾的现状是 民众只付阳春面的价钱 却要求牛肉面的品质 若真的要消除现在所谓的药价黑洞 很简单 过专利期药品直接采单一给付 依台厂价格中位价定价(打个比方) 然而这样做的结果会是 只要药品一过专利期 医院会马上换药 原厂在台分公司会大幅裁员 甚至有些公司会撤出台湾 医院因为赚不到药价差 健保的医事服务费用也无法提高 只好更进一步压低医事人员薪资福利 然後许多长期服用原厂药物的民众 因为原厂药被换成便宜的台厂药 马上会不分青红皂白 跳出来痛批健保局不顾病患权益 改革的结果 可以想见会让更多人反弹 那还不如头痛医头脚痛医脚 对这些盘根错节的问题视而不见 反正新闻锋头一过民众会暂时忘记这回事 每隔一阵子又被拿出来炒新闻时 象徵性地砍一点药价也就是了 这样的结果到底要怪谁？ 怪来怪去 要怪的是全部台湾人的自私与乡愿吧 --

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