作者POWE (狂龙八斩法)
看板pharmacist
标题[问题] 请问拒绝调剂切结书改怎麽写呢? (代PO)
时间Tue Feb 23 22:09:37 2010
POWE大您好，在下也是药师，但碍於权限不够在药师板发问，
且此事迫在眉睫，所以想请板主代po，
并请药师版的各位前辈们集思广益，帮帮我的朋友。
麻烦您了，非常感谢。
以下为正在当不愿役的好朋友梦到的案例...
某天，有一名病患至卫生所求诊，病人资料如下：
Age: 88 y/o Gender: Male
D'z: Type II DM, Hyperlipidemia, Osteoarthritis, et al
Lab Data: 同学说由於在梦中所以印象很模糊~
Renal:
Scr: 2.0 GFR: 26
Liver:
AST: 122 ALT: 133
在梦境中这个卫生所有一位特约医师，有考到医师执照，
但是专科考试没过（精神科），曾有精神病病史。
此医师开立Order如下：
Metformin, Acarbose(他叫病人饭後吃), Celecoxib,
Atorvastatin, Fexofenadine, Strocain
以上药品均无调整剂量(Full dose)
梦里面这个卫生所的代理主任是个护理师，官官相护~
我同学有对这个处方提出质疑，也有举出这样吃会吃死人的意见（
附有证据给医师看），并拒绝调剂，但医师不但嗤之以鼻，还威胁
他说药师法有规定「药师应有调剂义务」。
我同学当然也知道後面还有一句「不得无故拒绝调剂」。所以依照
法律大可在处方後注明拒绝调剂之原因，并拒绝调剂，但是，厉害
的来了，这个医师会窜改病人病历和自己开过的处方，官印和覆核
印也都是那些官官相护的人在管，要窜改是容易至极的事，所以他
很怕自己被黑掉...
同学当天藉故deny了这张处方，并把病人的病历影印了下来，不过他
还是很害怕，因为他知道明天医师还是会逼他调剂这份害死人处方....
实在太可怕了，所以我同学梦到这就被吓醒了...
我同学梦醒之後就问我，如果遇到这种事情，好像是有一个拒绝调
剂切结书可以写，连同一些存证将来可以保护自己。
但是，小的也没听过有这种切结书耶，可以请各位前辈们指导吗？
我同学还在当兵，所以他不想把事情闹大，但是他更不想让这个老
太太往生在这种医师手上...
请大家指导一下这种切结书该怎麽写，
需要有什麽特定格式吗？
该特别注意些什麽呢？
我同学在当不愿役，我希望能尽快转告他，让他免於迫害，
恳请各位帮忙了
非常感谢~
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※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc)
◆ From: 58.114.142.236
1F：→ DAHOO:为何不告诉病人acarbose正确的服用时间就好? 02/23 22:35
2F：→ DAHOO:给药时可以跟病人说明不是吗? 02/23 22:35
3F：→ DAHOO:sorry..没看清楚..病人的肝指数不太适合..拒绝调剂+1 02/23 22:40
4F：推 pvsoto:Gender:Male 老太太= = 02/23 22:56
5F：推 pharmawind:metformin在Scr>1.5(老先生) or >1.4(老太太)都是禁忌 02/23 23:01
6F：→ pharmawind:而且肝病的人吃metformin比较容易产生lactic acidosis 02/23 23:02
7F：→ oceanweaver:禁忌是指万一遇告,法律不站在你这边,主管机关不背书 02/23 23:02
8F：→ oceanweaver:实际上metformin没那麽恐怖 02/23 23:04
9F：→ pharmawind:Acarbose和Celebrex在Scr>2的病患也不建议使用~ 02/23 23:05
10F：→ pharmawind:Celebrex和Lipitor在肝病患者都不建议使用~ 02/23 23:06
11F：→ oceanweaver:原po可以做到的是好好卫教病人一些不良反应的监测 02/23 23:06
12F：→ pharmawind:在学理上，医师这样下处方似乎蛮危险的~ 02/23 23:06
13F：→ oceanweaver:其他的很多时候只能随缘 02/23 23:07
14F：→ borgcube:做好记录说有向医师确认，但是对方坚持要使用metformin 02/23 23:44
15F：→ borgcube:其他的就不关你的事了 02/23 23:44
16F：→ borgcube:Lactic acidosis也没这麽容易就遇到..但是遇到就..科科 02/23 23:45
17F：推 jerrylin:录音存证 copy一份原处方 02/23 23:56
18F：推 beijingg:在病历上写上药师建议，然後请该医师签名，已尽告知义务 02/24 07:38
19F：→ beijingg:自已留存一份备用 02/24 07:39