双轨制本来就很模糊 责任归属不知道是谁 听说原先医药分业立法是单轨制 但是医师硬柪 认为只要调剂给药师就是医药分业 看来台湾的药学还有很长的路要走... 不过话说明天如果宣布单轨制 多少诊所药师会觉得麻烦需要另找工作 又真的我们所受的训练 每位药师都能够独当一面的接受临床病人的询问吗 不是说我们弱 是觉得教育制度造就了我们，我们...真的能吗 没有否认需要自主学习，只是觉得我们从没正规的完整训练临床这块 如果问题一大堆，更让医师们有藉口说药师弱 ※ 引述《mevacol (坚强!勇敢!)》之铭言： : 今天药师受雇於医师，医师是药师的老板 : 药师为了养家活口，当然不敢踢爆自己的老板 以化痰药掩饰类固醇 : 但如果今天，医药分业单轨制， : 药师就可以清清楚楚告知病人 这是什麽药了 : ※ 引述《leo0910 (Leo)》之铭言： : : 今天的苹果头版 : : http://tw.nextmedia.com/applenews/article/art_id/32078022/IssueID/20091109 : : 「夭寿喔」诊所骗病患 滥开类固醇 : : 害免疫力降低 2月婴也遭殃 : : 2009年11月09日苹果日报 : : 【专案组╱台北报导】台湾医界流传有医师为追求高人气及速效，滥开「美国仙丹」类固 : : 醇治疗小病竟真有其事！有读者爆料，指控台北县三重拥有高人气、病患极多的高柏森耳 : : 鼻喉科诊所，不仅滥用类固醇治疗感冒病患，更瞎掰药名隐瞒开类固醇，让病患无法追查 : : 。《苹果》两记者佯装病患探查也轻易拿到类固醇。药师公会全联会理事长连瑞猛昨直斥 : : ：「医师只为赚钱，不顾病人安危，简直夭寿！」 : : 台大医院小儿感染科主任黄立民表示，曾听过诊所医师喜欢开类固醇说法，因为类固醇可 : : 让发炎症状较快消失，「但类固醇会干扰免疫系统，导致病人受病毒感染，让治疗更为棘 : : 手，在医学上是不鼓励的做法！」荣新医院副院长、家医科医师何一成说，类固醇是治疗 : : 自体免疫疾病、气喘、过敏等用药，有抗过敏、抗发炎作用，但会造成免疫力降低、容易 : : 感染，长期服用会有月亮脸、水牛肩或中广型肥胖等库欣氏症候群症状。台湾曾有病患因 : : 长期服用类固醇，造成髋关节坏死病例。 : : 遭投诉的高柏森耳鼻喉科诊所位於三重市正义北路，院长高柏森（三十八岁）专长鼻窦炎 : : 、过敏性鼻炎等治疗，但大部分为感冒病患；该诊所生意兴隆，每月健保申报达八千人次 : : ，每天看诊的病患多到要在诊所外排队。有妈妈病患说：「他们医术很好，病人很多！」 : : 有病患等三个半小时才看到诊，直说：「名医就是名医，排队排得也是甘之如饴。」 : : 药单写明化痰药的粉红色圆锭，检验出含类固醇成分。 : : SGS检出类固醇类：Dexamethasone : : 向《苹果》爆料的读者自称该诊所离职员工，上月十七日检具五十余份病患资料，指控该 : : 诊所「感冒病人都开类固醇，连两个月大婴儿也开。」更提供内部一份药名对照表，指称 : : 该诊所为掩饰开类固醇，「用化痰药或自创奇怪药名伪装。」记者察看资料发觉病患多是 : : 感冒，比对对照表，确实多数病患都拿到注明奇怪药名的药含类固醇。 : : 上月底，两名《苹果》记者前往该诊所佯装病患看诊，现场多为小儿病患，记者佯称喉咙 : : 痛及鼻塞，当天看诊的林姓医师问诊後，说女记者是感冒引发过敏、男记者则是小感冒， : : 施以蒸喉及蒸鼻治疗後，开领药单要记者到诊所二楼「向上」药局拿药。 : : 高柏森耳鼻喉科诊所生意兴隆，病患几乎都得排队看诊。 : : 记者核对领药单，发现药名DECRYXIN及IPON的药，即为对照表上类固醇用药 : : Dexamethasone及Prednisolone；记者特地询问药师徐志昌含有哪些药，他答：「有化痰 : : 、止痛、消炎跟咳嗽药！」记者隔日打电话再询问徐志昌所领的药是否有类固醇，他答： : : 「没有！」 : : 记者将两份药原封送至台湾检验科技公司（SGS）进行药物检测，确认粉红色圆锭药是类 : : 固醇Dexamethasone，浅蓝色圆锭则是类固醇Prednisolone。 : : 高柏森昨至《苹果》回应此事，他不否认会给感冒病患开类固醇，但强调绝非每个病患都 : : 开，并指：「我们有些医生比较松散！」亦说，也可能药局把药单上标示的化痰药搞错， : : 拿错成类固醇。他并称是同业攻击的恶意手段，「我如果是不好的医生，就没人要来了！ : : 」 : : 药师公会全联会理事长连瑞猛表示，「药师不应该欺骗病人。」如果明明有类固醇，药师 : : 却骗病人没有，可送交药师惩戒委员会审议，最重可吊销药师执照。另诊所给药未标明药 : : 物资讯违反《医师法》及《医疗法》，可处十万元以下罚锾。 : : 过当使用可废照停业卫生署医事处长石崇良则说，类固醇非禁药，无法限制医师不得开立 : : ，但医师不分患者都给类固醇，「的确有过当使用之嫌」，但需视个案论定；依《医师法 : : 》规定，若涉非属医疗必要之过度用药或治疗行为，可由医师公会或主管机关交付惩戒， : : 最重可停业并废照。 : : 高柏森．38岁现职：高柏森耳鼻喉科诊所院长、KingNet国家网路医院驻站医师 : : 诊所地址：台北县三重市正义北路191号 : : 学经历： : : 台大医学士、国泰医院耳鼻喉科主治医师、美国密西根大学耳鼻喉科进修医师、美国宾州 : : 大学鼻腔内视镜手术进修、台大耳鼻喉科耳部手术研究员、台北电台线上谘询医师 : : 婚姻：已婚 : : 资料来源：高柏森耳鼻喉科诊所 : : 报你知 : : 长期吃类固醇 长成「月亮脸」类固醇(Steroid)俗称美国仙丹，用来治疗如内分泌失常、 : : 皮肤病、过敏、气喘等疾病有相当疗效，口服类固醇则多用来消除发炎，改善严重气喘发 : : 作。 : : 家医科医师何一成表示，服用类固醇可能会降低病患对感染的抵抗力、掩饰感染症状，长 : : 期服用会有骨质疏松、月亮脸、水牛肩、妨害小孩生长等副作用。连续7天以上服用，停 : : 药须慢慢减药，突然停药会有血压太低等问题。 : : 一般感冒用类固醇治疗是否必要？药师公会全国联合会理事长连瑞猛直言，「这是拿大炮 : : 打小鸟！」感冒是需要时间治疗，医生为速效开类固醇，「长期下来对病人不好。」儿科 : : 医学会常务理事林应然也认为，类固醇会掩饰感冒症状且容易造成感染，让病患误以为病 : : 好了，「每次都这样吃，以後去别家诊所看就没效！」 : : 又被称为美国仙丹、神医名声，才会有用类固醇堆砌速效的迷思。他并指，类固醇并非不 : : 好的药，「但绝非第一线用药。」 : : 林应然说，一般感冒根本不需要使用类固醇，医师没选择性地使用类固醇，可能对疾病掌 : : 握没那麽清楚，加上使用类固醇会让病患误以为是神效，诊所自然生意好，医师没有时间 : : 多问诊。 : : 另名不具名内科医师亦表示，他在诊所服务时，曾被院方要求开类固醇治疗感冒，「但我 : : 不敢跟病人讲，一讲病人就吓死，以为你开毒药给他！」他解释，类固醇被称为美国仙丹 : : ，但病人对类固醇多有恐惧，担心有副作用，他能理解隐瞒开类固醇原因，但不赞同此做 : : 法。 : : 病患领药须知．核对药袋上姓名、年龄等资料是否相符 : : ．检查药袋上药品名称、数量是否正确 : : ．注意有无药品用法、用量、警语等讯息，并确实遵守 : : ．确认调剂及交付药品者，是否佩戴名牌 : : ．对药有疑虑，可上卫生署网站查询药物资讯（ : : http://drug.doh.gov.tw/index2.php?type=pro） : : ．询问药师，医师开出的药物种类及作用，并仔细核对 : : 二个月大的婴儿也丢 : : 一般感冒也丢真的很夸张 : : 这家诊所是之前在八卦板被踢爆的吗QQ : : 连药师名字都上报勒...... --

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