先回答你的问题，BZD类药物依半衰期、作用时间长短，而有不同作用分类 文中提到的Xanax及Rivotril其实适应症不尽相同 不会有重复用药的问题，而该注意的是不对症的问题，给付问题不大 (此二药非压榨健保的大宗，没有前科search的时候应该不会太注意...) 再者，精神科用药总是「复杂的」，准则中还是有例外 如某些骨科医师经常使用两种不同的NSAID，你写照会单过去 医师会跟你说，他的病人就是觉得这样吃才有效，你怎麽办？ 当类似的情形不断发生时，医生会觉得你很烦，你也会觉得这医师很没医德 但你能不告知吗？不能。以职业道德及医院评监的考量，你还是要作(前者很薄弱) 如alprazolam就有0.25mg 0.5mg 1mg 2mg四种剂量 当医师order开出0.25mg 2# tid时，你可能会打电话照会医师处方有问题 建议医师改用0.5mg 1# tid会比较节省医院成本及增加服药依从性 但是你并没有介入最重要的问诊一环 可能今天病人觉得药不够剂量，希望你再加重可以「多开一颗」 而你的逻辑可能让病人觉得是改换药，而引起心理层面的药物无效 ------------------------------------------------------------- 我看过被精神科医师「摧残」过的病人很多，动辄服用五、六种以上的镇静安眠药 或某一药物使用剂量超过Maximum dose，常见如Stilnox hs 2#、3# 可是就家属或社会层次来讲，这些病人是不是只要傻傻的睡 不扰乱他们的生活，对他们似乎才是比较好的呢？ ※ 引述《Opiumorphine (40%劣+60%优=我的组成)》之铭言： : 各位大大好~ : 小妹最近在医院看到一个处方 : 精神科 : 有关失眠病患的用药 : 病患抱怨有睡眠短难以入睡问题看起来有点焦虑 : 医师的SOAP上面有写到忧郁以及失眠 : 他主要提出的药物问题是 : Xanax 还有 Rivotril还有Zopidem HS 1# : 他说 他不想吃rivotril : 可是只吃其他两个他还是只有睡3~4小时 : 我在想这个处方里面有两个BZD药物，可以这样使用吗? : 应该算不算是重复用药? : 不过身心科医生说是延长继续他睡眠的时间 : 所以才这样使用... : 这样会不会被健保局砍给付阿? : 请各位大大指导一下吧...>"< -- 教授曰: 在发成绩前 我来分享一处圣经 记载在约伯记38章11节 说、你只可到这里、不可越过....... And said, So far you may come, and no farther....... And said, Hitherto shalt thou come, but no further..... 孩子阿 不是我不给你过 昨夜正挣扎着就翻到这处圣经........ --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc) ◆ From: 118.161.58.108