关於降血脂药品安全性 可以参考Am J Cardiol 2006;97(8A)这整个章节 其中Am J Cardiol 2006; 97[suppl]:89C-94C是final conclusion 有完整的整理 摘录几个关於肌肉副作用的重点 1.并非每个人都要测CK baseline，除非是高危险性的病人（如老人、 并用其他会增加肌毒性的药品） 2.无症状的患者并不需要常规监测CK值 3.有症状的患者建议测量CK值 并根据CK值决定後续治疗原则 （至於怎麽建议 请自己再找原文吧 太长了） 4.患者如果无法有忍受的肌肉症状，且排除其他原因，无论CK值多少都必须停药 一旦症状停止 考虑用原statin 或其他statin再次开始使用 .... 5.一旦发生rhabdomyolysis statin就该停药 详细请参考原文 ※ 引述《tobia (来抓我啊～呵呵呵)》之铭言： : ※ 引述《pococurante (≧﹏≦)》之铭言： : : 今天门诊一位85岁的病人家属问我关於Crestor和Lipitor的问题 : : 他说他母亲吃Lipitor胆固醇都降不太下来 : : 最近几个月换吃Crestor(5mg HS)後 胆固醇有比较降 : : 可是觉得人比较累 : : 我问他有没有肌肉酸痛的情况 : : 他说老人家本来就常常会酸痛 所以也分不清楚 : : 後来我翻药典 上面写说不建议70岁以上的老年人使用此药 : : 不过我们诊所主要都是慢性病患 医生也常开这个药 : : 目前好像也没有遇到问题 : : 想请问各位药师在遇到年纪这麽大的病人吃Crestor会给医师别的建议吗？ : : 谢谢回答 ^^ : 经查询Micromedex、AHFS和Crestor仿单之後 : 发现老年人(70岁以上)是致发横纹肌溶解症的因子之一 : 在使用时必须衡量可能效益和危险性 : 特别注意是否有肌肉病变产生 : 所以建议是先了解病患为什麽用Crestor : 收集病患基准血脂值与治疗後血脂值并评估之後 : 与医师讨论Crestor在病患身上的好处和坏处 : 如果是需要用的话 建议先抽一次血中CK值 : 并持续追踪病人主诉和CK值(2~3月一次) : 另外一提 如果吃Crestor不舒服 吃Lipitor效果差 lipitor效果应该会比mevalotin, lescol好很多 : 还是可以建议医师试试看Zocor、Mevalotin或是Lescol喔 根据ATPIII table1 Circulation. 2004;110:227-239 药/剂量/LDL reduction % atorvastatin/ 10mg/39% lovastatin/40mg/31% pravastatin/40mg/34% simvastatin/20-40mg/35-41% Fluvastatin/40-80mg/25-35% Rosuvastatin/5-10mg/39-45% 每加倍剂量 增加6% 此外还可以考虑病人是否有并用CYP 3A4 inh. （如爱滋病患者(PI)、器官移植患者(cyclosporine)、macrolide 如果有 建议选用crestor, mevalotin, lescol --

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