<内文恕删> 我是一个儿科住院医师 本身非常支持所谓医药分业 而且其实自认对药学的知识实在很平凡 就最近的笔战有一些问题和想法 选择回在药师版是觉得一定可得到更多答案 1.最近吵得很凶的议题之一就是紧急调剂权的问题 其实我也一直搞不懂调剂权的定义 例如在医院中护理人员执行发药 亲自将药物交到并人手上 这样算合法吗 如果紧急调剂权是在CPR时需要药师同意才可给BOSMIN.amiodarone等 药师是否要开始有病房药师以及病房值班的问题 我所服务的医院在一年中取消很多病房常备药的设置 包括Acetaminophen.Lasix等 有时候病人pulmonary edema在喘的时候要等个半小时才有药打 我常在想这个制度是不是有更好的改善方法？？ 在病房第一线面对病人和家属 这种敏感的时机药来的慢一点就是导火线 只能说临床和paper.textbook教的东西压力实在不同阿 2. 一般基层医疗的医药分业确实应该要有药师来负责(先不论形式上或者经营上的问题) 都觉得这样对病人才是最好 其实以前也是认为给药包药这种事哪需要念这麽多年书 後来发现实在大错特错 很多同学死在调剂学教授手里 医药分业後我所想到对医生实际面的好处在於可以分担责任 有些被告的莫名其妙 如过敏致死等和用药有关的责任有人可以一起分享 不过问题就来了 对那些开的起漂亮药局的人 或者有志於从事基层药事服务的人 要有点风险观念 现在一堆医生的靠背健保不公 其中有一点很重要在於医疗纠纷的风险及赔偿吓死人 如果医药分业真的区分责任清楚後在社会上广播 药事服务的成本肯定不是现在这样 到时候药师的薪水 以及现在大家最在意的药价差的问题 我不认为会得到解决 另外成本的上升也势必要发展很多自费项目 例如卫教高血压的时候旁边就摆着4-5台功能新颖血压计 中风来领aspirin就推销 红麴一下 病人骨头酸痛就叫他买瓶维骨力 这是很现实的问题 而且其实是存在绝大部分基层药局的问题 可能有人说这样也没坏处阿 只是这样会让我们对药师的专业打个问号 就像医师接受porpa的便当 或者那些跟秃头患者说不一定要治疗 手里拿着两本洗发精或落健的目录的皮皮医生 都会让人怀疑这种医药人员真的会做出最正确的决定吗 另外药师人数够吗 哪些药局合格作为处方药局 是那些大快乐或者大树药局吗 套一句政治上的话语 我还挺希望看到落实医药分业後的完整配套措施 不要又像健保一样匆匆上路後留下大洞让後人伤脑筋~~ 3. 关於那两位m大的发言及行为 我真的觉得不知道该说笨呢还是白目 现在健保已经够险峻了 看看八卦版那些人对健保的看法就觉得大家只会越来越惨 虽然我觉得8-9成以上的病人还是很尊重医药护理人员 一直去挑衅只会使情况更糟 另外我觉得医药分业後两方的关系真的该好好冷静思考 有时候一句无心之言 常常带来是双方无止境的灾难阿~~ 4. 医生在训练过程中多半着重在诊断 其实自认为药理的方面实在很虚 虽然治疗病人靠着一本manual可以说还有点信心 但是医师的本质应该作为医疗团队的领导者 就这点来看 大医院中住院医师的训练太少接受到药理调剂课程 这也是我觉得应该医药分业最大的原因 医院实在多替医师上点这种课程 或者请临床药师morning meeting加入一起来讨论(这可行吗??) 总比每天听那些医疗伦理的鸟课来的有意义及帮助 祝大家工作顺利愉快~~~ --

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