※ 引述《green26 (￾ﰠN￾N )》之铭言： : 想问一下版上的各位大大们~ : 有关vancomycin的使用 : vancomycin是属於time-dependent的药物 且有严重的肾耳毒 : 可是既然是time-dependent : 为什麽在临床上 遇到肾功能不好的病患剂量调整时 : 却是将给药时间延长 而不是减少一次的使用剂量然後多次给药呢 : 感谢指教^^ vancomycin目前在台湾是需要做疗效监测的药物 (TDM, therapeutic drug monitoring) 因为它是一种抗生素 使用时须维持在有效的浓度以上 且使用剂量太高时可能有副作用会产生 以某医院为例 peak浓度需在18-26 mcg/mL trough浓度需在10-15 mcg/mL 不同医院可能有些微的差异 肾功能不好时 影响药物的排除速率 若不调整剂量恐有暴露於过多药物的危险 在此 调整药物剂量的方式有两种 第一是降低给药剂量 维持原给药间隔 第二是维持原给药剂量 延长给药时间 以vancomycin为例 在计算理想给药剂量时 若是肾功能轻度中度受损的病人 通常可以藉由调低单次给药剂量 以达到目标vancomycin血中浓度 但在肾功能重度受损的病人 vancomycin的半衰期可能已由原本的4到6小时 增加到16小时或更长 此时使用q6h q8h等较密集的投药间隔 可能算出来的peak/trough会比较高 或是说这样的投药间隔 每次的剂量太少不方便给 如果可以调整剂量 同时延长投药间隔 使给药方便 在实际上是比较方便的 而在ESRD的患者 vancomycin的排除速率很低 常常可见q3d或是qwk的给法 并不是说每天给少量就一定不对 只是这样可能无法维持有效药物血中浓度 或是在实行上也有困难 gentamicin和vancomycin等 可以做TDM的抗生素药物 在调整剂量时需衡量 剂量和投药间隔 如何给才能达到目标的药物血中浓度 如何给在病房最方便 课本如果有题目可以练习看看 在ESRD病人 如果只调整剂量 或只调整投药间隔 能不能达到目标药物血中浓度 --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc) ◆ From: 140.112.122.228 ※ 编辑: tobia 来自: 140.112.122.228 (03/26 14:33)